【病因及发病机制】

1.垂体分泌ACTH过多　ACTH分泌过多，可引起肾上腺皮质增生，使其分泌过多糖皮质激素，临床称为库欣病，约占本病的70%，其中80%以上为微腺瘤（＜10mm），大腺瘤（≥10mm）伴蝶鞍扩大者仅约10%。

2.原发性肾上腺皮质病变　指原发于肾上腺本身的肿瘤，约占本病25%，其中皮质腺瘤约占20%、皮质腺癌约占5%。此组瘤的生长和分泌功能均为自主性的，不受垂体ACTH的控制，由于分泌大量皮质醇反馈抑制垂体ACTH的释放，因此患者血中ACTH水平很低，甚至测不出，以致瘤外同侧或对侧肾上腺皮质萎缩，此组瘤分泌皮质醇不受外源性糖皮质激素的抑制。同样对于外源ACTH的兴奋，癌一般没有反应，腺瘤有时可起反应。皮质腺癌表现为病史短而生长较快，肿瘤体积较大。(https://www.daowen.com)

3.异位ACTH综合征、异位CRH综合征　异位ACTH综合征是由于垂体以外的癌瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质醇，临床上较多见的是肺癌，其次为胸腺癌和胰腺癌，其他尚有起源于神经嵴组织的肿瘤、甲状腺髓样癌等。另有一些肿瘤可产生CRH，刺激垂体ACTH细胞增生，分泌大量ACTH再作用于肾上腺皮质使其增生，皮质醇分泌增加。

4.医源性类库欣综合征　是指由于长期应用大剂量糖皮质激素治疗某种疾病引起的，而患者自身垂体-肾上腺皮质轴受到抑制，功能减退，一旦骤然停药或遭受应激，可发生肾上腺危象。