【实验室检查】

主要是通过测定血和尿中CA及其代谢物来提供有CA及其代谢物过多的生化证据。目前以血浆游离甲氧基肾上腺素（亦称变肾上腺素）和24h尿的分馏提取的甲氧基肾上腺素（简称尿甲氧基肾上腺素）的敏感度最高，故推荐这二者或其中之一作为起始检查。但值得注意的是有些恶性的肿瘤只分泌多巴胺，而某些副神经节瘤（发生于交感神经系统而在肾上腺以外）不分泌CA和甲氧基肾上腺素，而是分泌嗜铬粒蛋白A。故有必要在测定甲氧基肾上腺素的同时测定其代谢物、多巴胺及嗜铬粒蛋白A。

1.血儿茶酚胺及其代谢物测定

（1）血浆游离甲氧基肾上腺素：受年龄、性别和药物的影响。可以在任何时段采血，但以空腹、坐位、放松时最好。吸烟干扰检查的结果，至少要停止吸烟4h。单胺氧化酶抑制剂，麻醉剂、对乙酰氨基酚等干扰检测结果。所采血标本要即可离心并在4℃存放。

（2）血浆CA包括肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）：本病患者在持续性高血压期间或阵发性发作时间明显高于正常。正常值NE＜2955pmol/L（500pg/mL）、E＜546pmol/L（100pg/mL）；若NE＞8865pmol/L（1500pg/mL）和E＞1638pmol/L（300pg/mL）则具有诊断价值，对疑诊患者可重复测定。

2.尿CA及其代谢物测定(https://www.daowen.com)

（1）24h尿甲氧基肾上腺素：在本病的患者中测定值＞600μg/d（3.0μmol/d），若高于参考值上限3倍以上则发现实体嗜铬细胞瘤的可能性较大。尿甲氧基肾上腺素的稳定性好，尿标本可以不加酸性防腐剂，但加了也不影响结果。

（2）24h尿CA（E、NE）测定：持续性高血压的本病患者常增高超过1500nmol/24h（25μg/24h）。正常值为591～890nmol/24h（100～150μg/24h）。许多药物可影响其测定结果，使其水平增高的药物有阿司匹林、氯丙嗪、四环素、红霉素、奎尼丁、咖啡因、异丙肾上腺素、左旋多巴、茶碱、硝酸甘油、硝普钠等；使其水平降低的有利血平、溴隐亭、胍乙啶、放射造影剂、钙通道阻滞药等，因此在测定前应停用此类药物数日。

（3）24h尿3-甲氧基-4羟基苦杏仁酸（简称VMA）：持续性高血压及高血压发作后通常增高，本病患者多超过9mg/24h。正常值的范围受年龄的影响。行该检查是要停用水杨酸类药物、降压药、咖啡、茶、巧克力、香蕉和含香草的食物72h。

3.其他　肾素水平不被抑制：中性粒细胞和嗜酸性粒细胞有时会升高；有的患者会出现红细胞的增多；血沉可以增快；部分患者会出现高血糖，但发生糖尿病少见。