【特殊检查】

1.主要是通过药理试验检测服药前、后血CA水平/血压的变化，目前已不推荐做胰高血糖素刺激试验，以免引起高血压危象。

（1）可乐定抑制试验：用于鉴别嗜铬细胞瘤和基础血浆CA水平异常升高的正常个体。方法：避免吸烟和服用有干扰的药物（β受体阻滞剂、利尿剂、三环类、酚苄明）48h，口服可乐定0.3mg/kg体重，在服药前和服药后3h测定CA（E、NE）的水平。正常人CA水平会被抑制50%以上，而嗜铬细胞瘤的患者CA水平不被抑制。在此试验过程中要注意血压的变化。

（2）酚妥拉明试验：适应于血压超过170/110mmHg的患者。酚妥拉明为肾上腺素能受体阻滞药，可使本病患者血压迅速下降，负荷量为1～5mg/次，注射2～3min内嗜铬细胞瘤患者血压下降幅度通常＞35/25mmHg，而且持续3～5min；其他高血压患者血压的下降不明显或＜30/20mmHg。但病程较长或合并肾动脉硬化时，血压下降可不明显，而呈假阴性。如果同时测定血浆CA水平，则对确诊有帮助。(https://www.daowen.com)

2.定位诊断

（1）由于绝大部分的嗜铬细胞瘤位于腹部，通常推荐首先行腹部的CT或MRI检查，增强CT能增加检查的敏感性和特异性。如果CT检查阴性，但生化结果阳性，则应该行MRI检查（T2加权呈高信号）。

（2）间碘苄胍（MIBG）闪烁扫描：为功能性显像，因MIBC可被嗜铬细胞瘤体组织特异性摄取，对肿瘤的定位特别是对于发现肾上腺外嗜铬细胞瘤有较大价值。不论CT或MRI的结果如何，均应行功能性显像以确定原发肿瘤的部位并排除多个肿瘤或转移性肿瘤。131I-MIBG的效果优于131I-MIBG。另外，还可行生长抑素（111In-奥曲肽）扫描或行18F-FDPPET检查。