【治 疗】
1.医学营养治疗 最基础的治疗，需长期坚持。高胆固醇血症采用低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食，增加不饱和脂肪酸；外源性高三酰甘油血症应严格控制脂肪摄入量，脂肪提供的热量应小于全天总热量的30%；内源性高三酰甘油血症应限制总热量及糖类，减轻体重，并增加不饱和脂肪酸摄入。运动锻炼、控制体重、戒烟、限盐、适当饮酒。
2.药物治疗
（1）羟甲基戊二酰辅酶A（HGM-CoA）还原酶抑制药（他汀类）：抑制胆固醇合成的限速酶（HGM-CoA还原酶），阻断胆固醇的合成。适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性血脂异常。主要不良反应是肝酶、肌酶升高，严重者出现横纹肌溶解致急性肾衰竭。常用药物有普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，每晚1～2粒。
（2）苯氧芳酸类（贝特类）：激活PPARa，增强LPL的脂解活性，促进VLDL和TG分解及胆固醇的逆向转运。适用于高三酰甘油血症和以高三酰甘油升高为主的混合性血脂异常。主要不良反应是胃肠道反应、一过性肝酶升高、皮疹、血白细胞减少，常用药物有非诺贝特、苯扎贝特。
（3）烟酸类：抑制脂肪组织分解、减少肝VLDL的合成和分泌。适用于高三酰甘油血症和以高三酰甘油升高为主的混合性血脂异常。不良反应有面部潮红、瘙痒、胃肠道症状、肝功能损害。常用药物有烟酸、阿昔莫司。
（4）胆酸螯合药：阻碍胆酸的肠肝循环，阻断胆固醇的重吸收。适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性血脂异常。不良反应为恶心、呕吐、腹胀、便秘。常用药物有考来烯胺、考来替泊。
（5）益适纯：主要降LDL-C。
（6）普罗布考：可降TC和LDL-C，适合用于高胆固醇血症，尤其是纯和子家族性高胆固醇血症。
（7）n-3脂肪酸制剂：可降TG和升高HDL-C，对TC和LDL-C无影响，适合高三酰甘油血症和以高三酰甘油升高为主的混合性血脂异常。(https://www.daowen.com)
3.调脂药物的选择
（1）高胆固醇血症：首选他汀类，单用他汀类药物不能达标，可联合依折麦布。
（2）高三酰甘油血症：首选贝特类和烟酸类药物，也可选用n-3脂肪酸制剂。
（3）混合性血脂异常：以TC和LDL-C升高为主者选用他汀类药物，以TG升高为主者选用贝特类药物，如均升高明显可联合用药，但应注意他汀类和贝特类联用增加肌溶解和肝功能损害的可能。
4.其他治疗措施
（1）血浆净化：通过吸附、滤过和沉淀等方法选择性去除LDL，其缺点是有创、昂贵、需每周重复，仅适合对他汀类过敏或不能耐受的严重难治性高胆固醇血症。
（2）手术治疗：回肠末端切除术、门腔静脉分流术、肝移植术，适合非常严重的高胆固醇血症而又不能耐受药物者。
（3）基因治疗：适合基因缺陷所致的血脂异常。