【病因与发病机制】

肥胖的致病因素包括内因和外因两个方面。内因包括遗传因素、精神因素和内分泌因素等；外因则包括饮食因素和运动活动两个方面。

1.遗传因素　流行病学调查表明：单纯性肥胖者中有些有家庭遗传性。父母双方都肥胖，他们所生子女中患单纯性肥胖者比父母双方体重正常者所生子女高5～8倍。目前的研究结果提示肥胖和血浆瘦素水平、体重指数相关。

2.精神神经因素　下丘脑食欲中枢和摄食行为受众多激素和细胞因子的调节。脑室内直接注射瘦素比在中枢神经系统以外的全身注射引起的反应更为强烈，提示中枢神经系统为瘦素作用的重要部位。(https://www.daowen.com)

3.内分泌因素　许多激素如甲状腺激素、胰岛素、糖皮质激素等可调节饮食活动，这些激素可能参与了单纯性肥胖的发病机制。Facchinetti等在13名肥胖儿童中检查，发现血浆β-内啡肽水平升高，且不能被地塞米松抑制，据此推论肥胖儿童的β-内啡肽不受促肾上腺皮质激素释放激素的控制，而阿片类拮抗药纳洛酮可使多食现象消失。肥胖者因为胰岛素抵抗而发生高胰岛素血症，而高胰岛素血症可使胰岛素受体降调节而增加胰岛素抵抗，进而形成恶性循环。胰岛素分泌增多，可使得摄食增多，同时抑制脂肪分解，引起体内脂肪堆积。青春期开始，体脂约占体重的20%，男性在青春期末，体脂减少到占体重的15%；女性则增加到占体重的25%。

4.生活方式与饮食习惯　活动较少的人消耗能量减少，易发生肥胖。运动员在停止运动后、食量大的人、戒烟后的人、睡前有进食习惯、每天进餐次数少而每餐进食量大等都与单纯性肥胖的发生有关，但都不是单纯性肥胖的唯一病因。

单纯性肥胖可引起许多不良的代谢紊乱和疾病。如高脂血症、糖耐量异常、高胰岛素血症、高尿酸血症。肥胖者中下述疾病，如高血压、冠心病、卒中、动脉粥样硬化、非胰岛素依赖型糖尿病、胆结石及慢性胆囊炎、痛风、骨关节病、子宫内膜癌、绝经后乳腺癌、胆囊癌、男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌发病率均升高。呼吸系统可发生肺通气减少综合征、心肺功能不全综合征（Pickwickian综合征）和睡眠呼吸暂停综合征。严重者可导致缺氧、发绀和高碳酸血症。