【治　疗】

非酒精性脂肪肝患者首先要逐渐减肥，合理控制血糖和血脂，并去除其他引起肝病的原因。

1.减少体内过多脂肪

（1）减轻体内过多的脂肪是治疗NAFLD的最佳措施。制订合理的能量摄入计划，调整饮食结构，进行中等量有氧运动，纠正不良的生活方式和行为，使体重稳步下降（儿童每周减轻0.5kg，成年人每周减轻1.6kg）。体重下降过快尽管可减轻肝脂肪变，但是可能会加重炎症及纤维化，应在减肥过程中检测体重及肝功能。

（2）奥利司他是肠道脂肪酶的抑制药，减少脂肪吸收和促进减肥，可改善肝功能指标，常用剂量为120mg，每日3次。西布曲明是一种中枢食欲抑制药，在减肥的同时有肝酶的改善，常用剂量为10mg，每日1次。

（3）严重肥胖或病态肥胖者可行手术治疗。(https://www.daowen.com)

2.增加胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗　主要有双胍类和噻唑烷二酮类药物，二甲双胍0.5～0.85g，每日3次，餐后服用。罗格列酮4～8mg/d。吡格列酮15～30mg/d。

3.调脂药　20%～80%的NAFLD患者存在血脂异常，高脂血症可进一步促进疾病的进展。非诺贝特可以改善胰岛素敏感性，上调肝内游离脂肪酸的氧化，减轻高三酰甘油血症和脂肪肝，常用剂量为0.2g，每日1次。

4.抗氧化剂和保肝药　普罗布考具有降脂、抗氧化的功能，可以降低ALT水平。己酮可可碱能抑制TNF-α，降低肝酶水平，常用剂量为200～1600mg/d。另外，还有甜菜碱也可减少肝内脂肪沉积。

5.其他　血管紧张素Ⅱ可以促进动物的胰岛素抵抗和肝纤维化，氯沙坦可以改善肝酶谱，降低促纤维化的细胞因子一转化生长因子β1水平。因此，伴有高血压的脂肪肝患者可选择氯沙坦，常用剂量为0.1g，每日1次。