第五节 痱
痱也称为粟粒疹、汗疹，为夏季或炎热环境下常见的一种表浅性、炎症性皮肤病。
一、病因和发病机制
在高温闷热环境下，大量的汗液不易蒸发，使角质层浸渍肿胀，导致汗管变窄或阻塞，汗管内汗液滞留、压力增高、汗管破裂、汗液外渗入周围组织而发病。此外皮肤表面的细菌大量繁殖，产生毒素也会加重炎症反应。
二、临床表现
依据汗管损伤和汗液溢出部位的不同可分以下4种类型。
1.白痱
又称为晶形粟粒疹，由汗液在角质层或以下的汗管溢出引起。常见于卧床不起、体质虚弱、大量出汗患者，好发于躯干和间擦部位。皮损为成批出现的针头大小的表浅透明水疱，周围无红晕，易破。一般无自觉症状。1～2天内吸收，留有细小脱屑。
2.红痱
又称为红色粟粒疹，最常见，由汗液在棘层汗管处溢出引起。多见于幼儿、家庭妇女、高温作业者，好发于腋窝、肘窝、额、颈、躯干、妇女乳房下等处。皮损成批出现，表现为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹，周围绕以红晕，伴有灼热和刺痒感。皮损消退后有轻度脱屑。
3.脓痱
又称为脓疱性粟粒疹，多由红痱发展而来。好发于皮肤皱褶处及小儿头颈部。皮损为密集的丘疹，顶端有针头大小的浅在脓疱，细菌培养常为阴性。(https://www.daowen.com)
4.深痱
又称为深部粟粒疹，汗液在表皮—真皮交界处的汗管破裂溢出，是由于表皮汗管常被反复发作的红痱破坏，使汗液阻塞在真皮内而发生。多累及热带地区反复发生红痱者，好发于颈部、躯干等部位。皮损为密集、与汗孔一致的非炎性丘疱疹，出汗时皮损增大，不出汗时皮损不明显，全身皮肤出汗减少或无汗，但常有代偿性面部多汗。一般无瘙痒，皮损广泛时可出现头痛、发热、头晕等全身症状。
三、诊断和鉴别诊断
根据发病季节、典型皮损等可以确诊。本病需与夏季皮炎、急性湿疹等进行鉴别。
四、预防和治疗
夏季应通风散热，衣着宽松透气，保持皮肤清洁干燥。
1.外用药物治疗
以清凉、收敛、止痒为原则，可外用薄荷炉甘石洗剂和痱子粉，脓痱可外用2%鱼石脂炉甘石洗剂、黄连扑粉。
2.内服药物治疗
瘙痒明显可口服抗组胺药，脓痱感染严重时可口服抗生素；也可服用清热、解毒、利湿的中药（如金银花）。