新生儿复苏技术
【目的】
保持气道通畅,建立呼吸,维持正常循环。
【用物准备】
基础治疗盘,氧气,新生儿面罩气囊复苏器,负压吸引器,各种型号的气管插管,吸痰器,新生儿喉镜,垫巾,胶布,剪刀,胃管,肾上腺素、纳洛酮、注射用水等急救药品。
【操作方法及程序】
1.判断新生儿面色、肌张力、心跳、喉反射等基本情况。
2.立即通知医生。
3.新生儿的复苏应遵循ABC方案,其步骤如下:
(1)建立通畅的气道。
1)摆好复苏的体位:置新生儿于辐射热源保暖区,擦干身上的羊水、血迹,撤去湿巾,新生儿仰卧、肩部垫高2~3cm,呈轻微颈伸仰位,使呼吸道通畅。
2)吸净口腔、鼻腔的黏液:吸口腔黏液时,应注意吸引时间不超过10秒,压力要适度,吸痰管插入深度要适当;使用机械吸痰时,应控制吸引压力即吸痰管闭合时负压不超过100mmHg。(https://www.daowen.com)
3)必要时协助医生气管插管以保证气道通畅。
(2)诱发呼吸。
1)对新生儿进行触觉刺激,以帮助建立呼吸。若新生儿无自主呼吸,进行触觉刺激(采用轻弹足底或摩擦背部)能刺激呼吸出现。
2)必要时正压人工呼吸,可用面罩气囊或气管插管正压给氧。
(3)维持循环。
1)胸外按压的指征为100%浓度氧加压呼吸15~30秒后,心率<60次/分或60~80次/分,且无上升趋势。胸外按压有两种方法。①拇指法:用双手拇指压迫胸骨下1/3,双手环绕患儿胸廓,其余手指支撑患儿背部。②双指法:用一手的中指和示指或中指与示指的指尖压迫胸骨,没有硬垫时用另一手支撑患儿背部。压迫深度为1.3~1.8cm,速度为120次/分,每按压3次行人工呼吸1次。
2)遵医嘱使用药物。
4.术后观察新生儿体温、呼吸、心率、尿量及皮肤颜色,如发现异常及时通知医生。
5.整理用物,洗手并记录。
【注意事项】
1.面罩正压给氧时,面罩型号一定要合适,面罩过大可能损伤眼睛,过小则不能遮盖口鼻。
2.正压给氧2分钟以上者需插胃管,避免气体过多进入胃内,引起腹胀。