婴幼儿股静脉穿刺技术
【目的】
采血用于检验各项指标,以协助诊断与治疗。
【用物准备】
治疗盘、弯盘、棉签、2%碘伏、注射器2支、各种试管、小垫枕。
【操作方法及程序】
1.双人核对医嘱,准备用物。
2.床边核对患儿床号、姓名、住院号,评估患儿。向患儿及其家长做好解释说明,以取得合作。
3.洗手,戴口罩。
4.携用物至患儿床边,再次核对患儿床号、姓名、住院号。
5.协助患儿取仰卧位,将其穿刺侧大腿稍外展、外旋,膝关节自然弯曲,小腿弯曲90°呈蛙状,穿刺侧臀部垫高,使腹股沟充分暴露,做好局部皮肤清洁工作。婴幼儿用纸尿裤包裹好会阴部,以免排尿污染穿刺点。助手站于患儿头侧,帮助固定躯干及双下肢。
6.操作者站于患儿足端,左手示指触摸股动脉搏动,定位后作标记。
7.消毒穿刺部位及操作者左手示指,用消毒的示指继续触摸股动脉搏动明显处并固定好。(https://www.daowen.com)
8.右手持注射器,在股动脉搏动点稍内侧穿刺即可进入股静脉,股静脉穿刺有两种方法:①直刺法,在股动脉内侧垂直刺入,慢慢提针同时抽吸,见抽出黯红色血,则提示进入股静脉,立即停止提针加以固定,尽快抽血到所需要量。如未见回血,则应继续刺入或缓慢边退边回抽试探直到见血为止。②斜刺法:摸到股动脉搏动点,示指不要移开,在股动脉距离腹股沟下1~2cm处与皮肤成20°~30°斜刺进针(肥胖患儿可加大角度30°~45°),边进边抽吸,见抽出黯红色血,则提示进入股静脉,立即停止进针加以固定,尽快抽血到所需要量。如未见回血,则应继续刺入或缓慢边退边回抽试探直到见血为止。
9.抽出所需血量后立即拔出针头,用干棉球压迫穿刺点2~3分钟或更长时间至不出血为止。
10.取下针头,根据检查目的不同将标本缓慢注入不同的容器中。
11.再次核对,标本连同化验单及时送检。
12.协助患儿取舒适体位,整理床单元,交代注意事项。
13.按院感要求分类处理用物,洗手、取口罩,记录。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作,充分暴露穿刺部位,局部必须严格消毒,比常规的消毒范围要大,防止感染。
2.穿刺后检查局部有无活动性出血,无出血方可离去。有出血倾向或凝血功能障碍者抽血后按压时间应延长。
3.穿刺部位不得有糜烂或感染。
4.穿刺时,针头不要穿刺太深,以免伤及腹腔脏器。若穿刺失败,不宜多次反复穿刺,以免形成血肿。
5.穿刺时,如抽出鲜红色血液,则提示刺入股动脉,应立即拔出针头,用消毒棉球按压5分钟以上,避免引起局部出血或血肿。