婴幼儿桡动脉穿刺技术

十八、婴幼儿桡动脉穿刺 技术

【目的】

用于监测动脉血气、同步换血或监测动脉有创压等多项目标本采集;为病情危重不宜翻动、肥胖且不易寻找血管的婴幼儿采血。

【用物准备】

治疗盘、弯盘、棉签、2%碘伏、一次性治疗巾、橡皮塞、含肝素(1mL盐水含12.5U肝素)的采血注射器或血气分析专用注射器1个,根据需要准备试管,必要时备无菌手套。

【操作方法及程序】

1.双人核对医嘱,准备用物。

2.床边核对患儿床号、姓名、住院号,评估患儿。向患儿及其家长做好解释说明,以取得合作。

3.洗手,戴口罩。

4.携用物至患儿床边,再次核对患儿床号、姓名、住院号。

5.操作者用示指、中指触摸桡动脉的搏动点,并体会桡动脉的走行、波动感、位置的深浅和动脉的粗细,新生儿动脉搏动较弱,也可根据解剖定位,即以腕横纹线上桡侧到尺侧线段1/4为穿刺点。

6.常规消毒穿刺点周围皮肤和操作者左手示指、中指,再次确定位置,也可用一强光源从侧面投照穿刺区,可看到桡动脉。(https://www.daowen.com)

7.操作者左手绷紧皮肤,右手持头皮针与皮肤成20°~30°角刺入(肥胖患儿可加大角度),针头斜面向上。

8.见回血即可固定,抽取需要量的动脉血,拔出针头,若有床旁血气分析仪,将血液注入血气分析片即可行血气分析。若需送检验科行血气分析,针头应刺入橡胶塞防止血液标本与空气接触。

9.拔出针头后迅速用干棉球按压穿刺点5分钟后用胶布加压固定,严密观察,防止出血。

10.轻轻转动注射器将血液摇匀,再次核对,标本连同化验单立即送检。

11.协助患儿取舒适体位,整理床单元,交代注意事项。

12.按院感要求分类处理用物,洗手,取口罩,记录。

【注意事项】

1.消毒面积应较静脉穿刺大,严格执行无菌操作技术,预防感染。

2.患儿穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。

3.若患儿饮热水、洗澡、运动,需休息30分钟后再取血,避免影响检查结果。

4.做血气分析时注射器内勿有空气。

5.标本应立即送即,以免影响结果。

6.有出血倾向的患儿慎用。

7.作其他项目标本采集时可用一次性头皮针接负压采血管。