外耳良性肿瘤

第一节 外耳良性肿瘤

一、外耳道乳头状瘤

(一)临床表现

外耳道乳头状瘤好发于男性,是反复挖耳造成的乳头状瘤病毒感染。早期症状为挖耳时易出血,当肿瘤充满外耳道时有阻塞感或听力减退。耳道有多发或单发、带蒂或无蒂、大小不等棕褐色桑葚样肿物,触之较硬。血供差时可部分自行脱落。

(二)治疗

1.手术治疗

切除的范围应包括肿瘤边缘正常皮肤1 mm以上,切除肿瘤所在部位的骨膜,可以防止肿瘤的复发,切除肿瘤后耳道内缺损皮肤过多可以植皮。

2.其他治疗

冷冻治疗或激光治疗,有助于减少复发。

二、耳郭和外耳道血管瘤

(一)临床表现

主要位于耳郭,少见于耳道,位于耳道可引起阻塞感、耳鸣、听力减退,甚至耳痛。常见有三种,以毛细血管瘤和海绵状血管瘤多见。①毛细血管瘤:系毛细血管网组成,扁平,色如红葡萄酒,或似蜘蛛痣状,皮温高。②海绵状血管瘤:是含血内皮腔隆起肿物,毛细血管排列紊乱。又名草莓瘤,表面呈结节状,微红或紫红色,有搏动。③蔓状血管瘤:使耳郭变形增大,局部温度高,有搏动,可延及头皮。

(二)治疗

1.非手术治疗

冷冻、放射、激光、局部注射(硬化剂,如5%鱼肝油酸钠、无水酒精或平阳霉素等)。(https://www.daowen.com)

2.手术治疗

对于局限性的血管瘤,局部切除并植皮。对有动-静脉瘘的血管瘤,先将瘤体外围做环形缝扎,阻断血供,同时分段环形缝扎,分区切除。

三、耵聍腺瘤

(一)临床表现

耵聍腺瘤好发于外耳道软骨部后下部的耵聍腺分布区,常见的为腺瘤和混合瘤。耵聍腺瘤发病缓慢,肿瘤较大时阻塞外耳道,可引起听力障碍。耳部检查见外耳道后下方局限性的隆起,约为黄豆大小,表面皮肤正常,无压痛,质韧。X线检查外耳道骨质无破坏。

(二)治疗

易恶变,应做手术彻底摘除。切除范围包括肿瘤周边至少0.5 cm,切除肿瘤区的骨膜,并予植皮。

四、外耳道骨瘤

(一)临床表现

外耳道骨瘤早期无症状,但肿瘤体积增大时可出现耳闷、听力下降等。耳镜检查可见外耳道骨性段有球形的隆起,正常皮肤,触之质硬。影像学检查可见外耳道骨性段有骨样密度的半球状隆起,乳突正常。

(二)治疗

无明显症状者可暂时不予处理,嘱患者忌挖耳。对于有症状者,应行手术治疗。