职业性鼻炎
职业性鼻炎是指由于接触出现在工作环境中的气传颗粒而导致的鼻炎，可为变态反应或理化刺激引起高敏反应。在特定的工作环境下出现的间断或者持续的鼻部症状（如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻痒）和（或）鼻部气流受限及鼻分泌物增多，脱离工作环境则不会被激发。根据与工作的关系可分为两种，一种是完全由特定的工作环境引起，另一种是既往就有鼻炎，在工作环境下症状加重。职业性鼻炎患者发展为哮喘的比例尚不明确，但职业性鼻炎患者出现职业性哮喘的危险性明显增加。
一、病因
病因可包括实验室动物（大鼠、小鼠、豚鼠）、木屑（特别是硬木如桃花心木、西部红松）、螨虫、乳胶、酶、谷类，以及化学试剂如无水物、胶水、溶剂等。
二、临床表现
1.病史
病史包括患者有典型的鼻炎症状（如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻痒），与非职业性鼻炎症状类似，IgE介导的职业性鼻炎患者结膜炎症状更明显。症状与工作密切相关，患者在从事目前工作尚未发病时间（潜伏阶段）；可能接触的引起或者加重症状的试剂，离开工作后症状缓解的时间（如周末或假期）。
2.查体
用前鼻镜或者鼻内镜检查鼻黏膜，排除其他类型鼻炎或者加重鼻塞的疾病（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）。
3.鼻塞的评估
用鼻阻力测量、鼻声反射、峰流速仪等客观方法评估鼻塞程度，缺点是个体差异大，不能完全依赖检测数据，但在鼻激发后测量数据更有意义。
4.鼻腔炎症的检测
鼻分泌物检测炎症细胞和介质，鼻腔盥洗和活检的方法并不实用。
非特异性鼻反射检测：用组胺、乙酰胆碱或者冷空气等进行激发试验来检测。
5.免疫学检测
IgE介导的职业性鼻炎，可用皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测，但其敏感性和特异性比鼻激发试验差。无症状的暴露个体可出现阳性结果，如变应原选择合适，阴性结果可除外职业性鼻炎。(https://www.daowen.com)
6.鼻激发试验
目前该方法被认为是诊断职业性鼻炎的金标准，鼻激发试验可在实验室进行，也可在工作环境进行，该方法被EAACI（欧洲变态反应和免疫协会）推荐使用，该方法的主要局限性是阳性标准未统一。
三、诊断
诊断包括评估患者是否有鼻炎症状，及鼻炎症状同工作的关系，需要通过客观方法来证实，因为误诊可能会导致严重的社会和经济问题。诊断步骤包括病史、鼻腔检查、免疫学检查和鼻激发试验。另外关于患者是否累及下呼吸道则需要通过调查问卷、峰流速仪、非特异性的气道反应监测来明确。
四、治疗
治疗目的：减少鼻部症状对患者生活质量的影响及防止发展为哮喘。
1.环境干预
减少接触致病试剂是最有效的办法，但这往往意味着更换工作，从而产生实际的社会经济问题。
2.药物治疗
与非职业性变应性鼻炎治疗方法相似，但与避开或者减少接触致敏试剂相比，后者更合适。
3.免疫治疗
有报道用啮鼠动物蛋白、面粉和乳胶等进行免疫治疗控制职业性鼻炎，但其效果仍需更多的研究资料证实。
4.预防
一级预防就是控制工作环境，防止暴露于易致敏的试剂环境，这是防止发展成为职业性鼻炎最有效的方法；二级预防是早期发现职业性鼻炎患者，采取有效措施控制鼻炎的持续时间和严重程度；三级预防仅适用于已确诊患者，因为职业性鼻炎是发展成为职业性哮喘的危险因素，故预防职业性鼻炎也预防了职业性哮喘。