安宁疗护医疗机构
安宁疗护医疗机构是为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世的机构。
一、科室设置
（一）床位数
应根据当地实际需求和资金情况，并兼顾发展等设置床位数，床位总数应在50张以上。
（二）人员
（1）安宁疗护中心至少有1名具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师。每10张床位至少配备1名执业医师。根据收治对象的疾病情况，可以聘请相关专科的兼职医师进行定期巡诊，处理各专科医疗问题。
（2）安宁疗护中心至少配备1名具有主管护师以上专业技术职务任职资格的注册护士。每10张病床至少配备4名护士，并按照与护士1:3的比例配备护理员。
（3）可以根据实际需要配备适宜的药师、技师、临床营养师、心理咨询（治疗）师、康复治疗师，中医药、行政管理、后勤、医务社会工作者及志愿服务等人员。
二、建筑要求
建筑设计布局应满足消防安全、环境卫生学和无障碍要求。病房每张病床使用面积不少于5m2，每张病床间距不少于1.5m。两人以上房间，每张病床间应设有帷幕或隔帘，以利于保护患者隐私。每张病床应配备床旁柜和呼叫装置，并配备床挡和调节高度的装置。每个病房应设置卫生间，卫生间地面应满足无障碍和防滑的要求。病区设有独立洗澡间，配备扶手、紧急呼叫装置。充分考虑临终患者的特殊性，配备相适应的洗澡设施、移动患者设施和防滑倒等安全防护措施。设有室内、室外活动等区域，且应符合无障碍设计要求。患者活动区域和走廊两侧应设扶手，房门应当方便轮椅、平车进出；功能检查用房、理疗用房应设无障碍通道。设有关怀室（告别室），考虑民俗、传统文化需要，尊重民族习惯，体现人性、人道、关爱的特点，配备满足家属告别亡者需要的设施。
三、设施设备
病房每个床单元符合医疗机构二级综合医院的标准。至少配备听诊器、血压计、温度计、身高体重测量设备、呼叫装置、给氧装置、电动吸引器或吸痰装置、气垫床或具有防治压力性损伤功能的床垫、治疗车、晨晚间护理车、病历车、药品柜、心电图机、血氧饱和度监测仪、超声雾化机、血糖检测仪、患者转运车等。临床检验、消毒供应与其他合法机构签订相关服务合同，由其他机构提供服务的，可不配备检验和消毒供应设备。开展诊疗业务相应的其他设备。
四、工作内容
（一）同理式沟通(https://www.daowen.com)
安宁团队通过有效沟通，引导家属聆听并了解患者的想法，共同制订照护方案，并且动态改进。具体为：①患者主导型沟通模式。②坏消息告知技术。③情绪安抚技术。④安宁家庭会议。⑤保持及时沟通和持续支持。
（二）患者的身体症状控制
入院后医护对患者进行身体症状筛查和评估，确定导致患者痛苦的主要症状及原因，尽快控制。以疼痛为例，疼痛是癌症末期患者最常见的痛苦症状，按照WHO的“癌症三阶梯止痛疗法”和原卫生部《癌痛规范化治疗示范病房培训教材“要求，入院2小时内利用》BPI简明疼痛评估量表”和“数字评分量表”或“脸谱评分量表”进行疼痛筛查和评估，评估内容包括疼痛强度、部位、性质、加重或缓解因素、伴随症状、持续时间、情绪心理因素、治疗与效果及不良反应。住院期间根据患者发生暴发疼痛情况进行动态评估，根据评估结果给予患者个性化治疗和护理。使患者的基础疼痛评分在3分以下，暴发疼痛每24小时发作1～2次，达到患者满意。针对肿瘤末期患者突出的痛苦症状，例如疼痛、乏力、呼吸困难等，及时进行对症处理，尽快缓解痛苦，建立信任，为其后的身、心、灵支持创造条件。
（三）舒适护理
护士、护理员、志愿者和陪护人员一起在密切互动中为患者做生活护理，并邀请家属积极参与，内容包括身体清洁、异味控制、压迫部位护理等。为患者提供各种大小形状不同的垫枕，以增加舒适度。肿瘤晚期患者因恶病质、皮肤营养状况差、长期卧床等原因易出现压力性损伤、失禁性相关皮炎、皮肤破溃不易愈合等状况，因此皮肤护理是安宁护理工作的重点。
（四）心理、社会和灵性支持
肿瘤作为一种应激源，给患者的心理、社会及灵性层面带来痛苦。入院后安宁团队通过以下措施帮助患者缓解痛苦：①使用“患者心理社会评估单”，从病情认知、与家人沟通及关系情况等方面评估其心理社会状态。②使用“患者灵性需要评估单”从生命、痛苦和死亡的意义，接受生命的有限性等方面评估患者灵性状态。③在症状得到控制的前提下，了解患者对疾病的认知度和对死亡的接受程度，是否还有未了心愿。④鼓励家人多陪伴患者，指导家属如何与患者沟通。⑤协助患者进行生命回顾，发现生命的价值和意义。⑥协助患者达成心愿。⑦提前排查、发现哀伤高风险人群。⑧针对有特殊需求的患者，邀请精神科医师和心理师等提供专业、个性化的心理疏导。⑨经过专业培训的志愿者每周进入病房2次，为患者提供陪伴，协助洗头、理发等多种帮助。
（五）家属照护
患者入院后，安宁团队对其家属进行评估，包括有无情绪困扰，对疾病的认知、家庭沟通状况等，并给予相应指导。患者离世后家属的哀伤辅导包括：①于患者逝去后的1个月、3个月和6个月分别由医护或社工对家属进行电话随访并记录，对需要支持并愿意接受辅导的家属进行每月一次的小组辅导。②对需要进一步专业支持的个案提供转介资源。
（六）社工和心理咨询师工作内容
在科主任和主治医生的领导下心理咨询师负责患者、患者家属和安宁团队的心理及灵性支持工作，社工负责患者及其家属社会心理评估与情绪疏导、完成心愿、经济协助、社会资源转介、出院追踪、丧葬事宜协助、捐赠和志愿者等管理。两者与医护团队一起配合，使科室管理逐步实现标准化、规范化、国际化。
（七）患者及其家属宣教
为了让患者及其家属了解更多安宁疗护的理念及知识，以宣传栏、宣传册及相关公众号的方式宣教，还在科室内摆放北京生前预嘱推广协会的公益印刷品《我的五个愿望》。安宁疗护遵循“全人、全家、全程、全队”的整体照护模式，在充分尊重患者自主权的基础上，有效改善患者及其家属的生活质量，协助其正确认识死亡，不消极、不悲观，积极寻求生命的意义。