老年人高血压的特点

4 老年人高血压的特点

(1)老年高血压患者降压的注意事项

老年人由于生理机能逐渐退化,身体的抵抗力和免疫力大大降低,许多疾病都“纷纷上门”。老年人高血压的发病率是所有人群中最高的。由于高血压往往伴随着许多并发症,严重危害老年人的健康,因此必须高度重视。老年高血压患者做到安全降压要注意以下事项:

①降压达标是一个循序渐进的过程,切不可操之过急。老年患者对降压药的敏感性可能更高,要从小剂量开始,以后再逐渐增加剂量。尤其要注意夜间血压不要太低,以免出现降压灌注不良综合征,而出现头晕、肢体麻木、意识障碍、嗜睡,甚至诱发脑血栓形成、心肌梗死等严重后果。对于老年患者(≥65岁)收缩压过高,提倡收缩压降至150mmHg以下,可以使心脑血管并发症明显减少。

②老年患者在降压过程中较易发生直立性低血压(体位性低血压)。因此,老年患者在治疗过程中,由平卧位改为直立姿势时如出现头晕、目眩的现象,提示患者有直立性低血压的可能,建议要去医院及时诊断和治疗。

③老年人的体质一般较差。强调“个体化”治疗,注意血压波动规律、靶器官的损害程度,建议不要服用刺激性大、副作用多的降压药。要使用降压作用较温和的降压药,如利尿剂和钙拮抗剂等,这些药物能改善老年患者的冠状动脉血流量和脑血流量。

④老年高血压患者不要只依靠药物治疗。要注意保持心情愉快,情绪放松,避免受过度的刺激,还要养成良好生活习惯,保证睡眠充足,饮食合理,适当锻炼。

⑤国外研究发现,老年高血压患者容易患上“痴呆症”。医学研究显示,控制血压至达标,可使老年患者发生痴呆症的概率下降一半。

⑥老年患者降压应当记住用药5忌:忌快速降压;忌突然停药;忌不择时服药;忌不重视定期检查;忌胡乱用药。

(2)应避免老年高血压患者独居

原发性高血压是我国老年人群的多发病和常见病,也属于身心疾病,常常受到心理、情绪和环境因素影响。医学研究证明,家庭、社会支持在高血压病发生、病情进展及接受治疗过程中所起的作用十分重要,几乎所有老年性疾病在诊疗过程中都会经历适应性过程,他们需要来自各个方面的关注及支持,这些社会问题也会对高血压病治疗疗效、预后、结局和转归发挥着重大影响。

老年人身体机能衰退、个人价值丧失,没有子女陪伴,都让“空巢老人”(独居老人)倍感失落,对生活失去希望。据北京、上海、武汉、厦门等多个地方对城乡“空巢老人”的精神状况调查显示:心情黯淡、沮丧、孤寂,食欲减低,睡眠失调,脾气暴躁或愁眉不展,不好与人相处,得过且过等等都是“空巢老人”常见的心理体验与情绪状态。对于独居老年高血压患者来说,不管是经济困难、没人照顾,还是缺乏精神慰藉,都是使其比一般患者更加危险的影响因素。

老年高血压患者生理机能和各器官功能减退,日常活动受限,并且不少老年人身患多种疾病,心理状况及生活质量不容乐观。独居老年高血压患者作为其中更脆弱的群体,因严重缺乏精神慰藉,更容易引发抑郁、孤独等一系列心理问题,严重影响老年人的身心健康、生活质量和高血压的治疗效果。

众所周知,高血压是一种慢性疾病,老年高血压患者服降压药或是身体检查,都是需要长期的经济支付的。而且高血压患者如果没有人照顾的话,出现紧急事件或意外就会非常危险,如发生血压波动或脑卒中等,都必须立刻进行急救,应有家人联系急救中心或医院,否则可危及生命。

高血压患者的心态好不好,也直接影响血压的水平。要治疗老年人的心理疾病,首先应该让老年人走出封闭的生活空间,通过一定的社会交往,体现他们的生存价值。这需要全社会的关心,特别是通过社区服务,为老年人营造方便舒适的生活环境,帮助老年人在退休之后,重新确立自己的生活目标。

(3)老年高血压患者夜晚保健需要注意的事项(https://www.daowen.com)

医学专家指出,夜晚也是老年高血压患者容易发生心血管意外的时刻。那么,老年高血压患者夜晚保健需要注意什么事项呢?

①老年高血压患者睡前要避免情绪激动、看书太久、娱乐过度、交谈过久、精神紧张,这些均会影响睡眠,导致睡眠不佳、多梦,影响高血压的控制。

②老年高血压患者睡前要避免吃东西、饮酒、喝茶和吸烟,这些因素均会产生血管收缩,血压上升,加重心脏负担。

③老年高血压患者夜间起床应缓慢,最好在床上坐1~2分钟后,再慢慢起立,避免因直立性低血压的发生而摔倒、摔伤。

④老年高血压患者晚上失眠一般不宜服用催眠药,因为催眠药均会使老年高血压患者发生头晕、脑涨、步态不稳、跌跤等不良反应,还会产生类似动脉硬化性痴呆的表现。晚饭后适当散步,临睡前用热水泡脚,有助于入睡。

⑤老年高血压患者,特别是有严重并发症的高血压患者不宜独睡一室,以免在出现意外时无人发现并救助。高血压患者如出现鼾声异常、呼吸急促、自述不适、呻吟不停等情况,应立即通知急救中心或联系附近医院。

⑥老年高血压患者不宜当风而卧,也不宜门窗紧闭。当风而卧容易受凉感冒,冷风刺激也可使血管收缩,血压升高。门窗紧闭使室内无新鲜空气,会影响睡眠深度。

⑦如果老年高血压患者出现脑卒中的征兆,不要随意自行活动,应平躺侧卧,防止呕吐,特别防止将呕吐物误吸入气管,同时联系医院。

⑧老年高血压患者在睡觉前测量血压。在临床上经常会有因夜间血压控制不好而引起心力衰竭的患者。如证实夜里有血压骤升的情况,应在晚上适当服用降压药来控制。

对于夜晚血压升高的原因,目前还没有统一的说法。

①可能是由于睡眠过程中,交感神经兴奋性增加,引起血管收缩,血压升高;

②有可能是降压药的药效维持时间短等。有的长效降压药称药效能维持24小时,但由于个体差异往往维持不了这么长时间。通常高血压患者都是在早晨才服药,而在凌晨时,降压药药效已经不明显了。