高血压性心脏病发生的原因

高血压性心脏病（简称“冠心病”）是高血压晚期的一种并发症。由于患者长期的血压增高，必然导致循环阻力逐渐增加，左心室为了克服外周阻力，必须加强收缩，才能将血液射入主动脉，这样左心室逐渐发生代偿性肥厚（左心室肥厚），主要表现为“室间隔和左心室后壁增厚”。患者肥大的“心脏重量”常可超过400克，甚至可达800克（我国成年人正常“心脏重量”在250～350克）；左心室壁厚度可达2厘米以上（我国成年人正常左心室壁厚度约0.9厘米），其肌纤维厚度为正常的1倍。左心室肥厚可引起“冠心病”：

①心肌缺血：虽然心肌纤维肥大明显，但心肌纤维间的毛细血管数量并无增加，所以毛细血管的密度相对地比原来降低了，这样使肥大的心脏纤维处于相对缺血状态。

②促进冠状动脉粥样硬化：由于长期高血压的影响，而发生血管壁营养障碍，内膜通透性增强，有利于血液中脂质向内膜浸润，促进冠状动脉粥样硬化的发生，使心肌长期处于缺血、缺氧状态。

③左心衰竭：左心室长期负荷加重，久而久之，收缩力减退，失去了代偿能力，而发生左心衰竭。左心衰竭使舒张期左心房血液向左心室灌注受阻，左心房压力增高，导致肺动脉高压。(https://www.daowen.com)

④全心衰竭：右心室也因而逐渐肥厚并扩大，最后发生右心衰竭，而导致全心衰竭。

由此可见，“冠心病”通常要经历一个漫长过程。早期只有心肌代偿性肥大，并无症状。随着“冠心病”的发展，可出现心律失常（参阅本书“高血压与心律失常的关系”）、心前区和主动脉瓣听诊区听到收缩期吹风样杂音，一旦发生心慌、气急、乏力、咯血、水肿等一系列症状，便是已发展到发生心力衰竭。因此，要减少“冠心病”的发生率，最重要的是尽早控制血压，避免长期高血压状态。