妊娠期高血压的特点

5 妊娠期高血压的特点

(1)妊娠高血压综合征的概念

妊娠高血压综合征(简称“妊高征”)是孕产妇特有的一种全身性疾病。

据我国妊高征科研协作组调查报道:妊高征的发病率为9.2%。多发生在妊娠20周以后至产后2周,临床上主要表现为“水肿、高血压、蛋白尿”三大症候群,重度妊高征患者伴有头痛、眼花,甚至抽搐、昏迷。妊高征严重威胁母婴健康,是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因。

我国妊高征流行病学调查资料指出:

与妊高征发病关系密切的八种因素:患者年龄>35岁;患者为初产妇;患者为双胎或三胎妊娠;患者孕期劳动姿势(指坐或站立劳动);为强体力劳动;患者体形矮胖(体重指数>0.24);患者文化程度大专以上;患者的母亲有妊高征病史。

妊高征主要的病因学说有:子宫一胎盘缺血学说;免疫学说;弥散性血管内凝血学说;其他学说:如前列腺素合成失调(导致血管痉挛、血压升高)、母体对血管紧张素Ⅱ的反应过度增强等。

(2)妊娠期不宜使用的降压药

女性妊娠期用药时,药物大多数经过胎盘转运进入胎儿体内,也有一些经羊膜转运进入羊水后被胎儿吞饮。但胎儿的肝脏解毒功能低而有限,肾脏排泄药物的功能相对也差,这样就延长了药物在体内的停留时间,对胎儿可产生毒性。每个家庭都希望有一个健康、活泼的小宝宝,但妊娠期用药不当,可导致胎儿畸形。严格来讲,女性在整个妊娠期间,都应慎重使用中西药,特别是在妊娠头3个月,是胎儿生长发育最为活跃的时期,用药应慎之又慎。滥用药物不单对自己有影响,而且还会影响胎儿的生长发育,甚至造成畸形或死胎。在用药时,应注意看药品说明书,如注明有孕妇禁用或忌用的药品,则不能使用。(https://www.daowen.com)

医学研究发现,由于某些治疗高血压的药物对胎儿会产生一定影响,所以,妊娠期高血压患者用药时必须慎重选择。

妊娠期不宜使用的降压药有:

①血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利、依那普利、贝那普利等,可能引起胎儿生长迟缓,羊水过少,或新生儿肾衰竭,也可能引起胎儿畸形。

②血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:如氯沙坦,副作用同上。

③利尿剂:如氢氯噻嗪,可减少血容量,使胎儿缺氧,同时可能增加胎儿发育畸形的概率。

④β受体阻滞剂:近年来,由于临床发现该类药与胎儿宫内窘迫、低出生体重和围产期死亡率增加有关,故目前已不主张该类药再用于妊娠高血压的治疗。