十二指肠的生理
(一)十二指肠的分泌
十二指肠黏膜下层中十二指肠腺(Brunner腺),分泌碱性液,内含黏蛋白,黏稠度很高,保护十二指肠黏膜上皮,不被胃酸侵蚀。全部小肠黏膜均有肠腺又称Lieberkuhn腺,分泌小肠液。十二指肠黏膜上皮还有许多不同的内分泌细胞,分泌各种内分泌素调节消化分泌和运动功能。
1.S细胞
分泌胰泌素,使胰腺导管上皮细胞分泌大量水分和碳酸氢盐,胰液分泌量大为增加,酶的含量不高。尚能刺激肝胆汁分泌,胆盐不增加,抑制胃酸分泌和胃的运动。胰泌素分泌受十二指肠腔内pH值调节,当pH值<4.5时,十二指肠黏膜即分泌,否则即反馈抑制,与胆囊收缩素有协同作用。
2.I细胞
分泌胆囊收缩素,引起胆囊强烈收缩,Oddi括约肌松弛,促使胆囊胆汁排放,促进胰酶分泌,促进胰组织蛋白质和核糖核酸合成对胰腺组织有营养作用,抑制胃酸分泌延迟胃排空,十二指肠腔内脂肪和蛋白质激起胆囊收缩素分泌。
3.K细胞
分泌抑胃肽(GIP),抑制胃酸分泌及胃蠕动,葡萄糖和脂肪可促使其分泌,进食糖类后可加强胰岛素分泌。(https://www.daowen.com)
4.D细胞
分泌生长抑素,对胃肠道功能起抑制作用,胃液分泌和动力,胆囊收缩,小肠动力和血流量,胰高血糖素,胰岛素、胰多肽均呈抑制作用,可用以治疗食管静脉曲张出血、肠外瘘及消化性溃疡等。
5.EC细胞
分泌胃动素,十二指肠及小肠内的肠嗜铬细胞释放胃泌素,可定时调节肠移行性运动综合波(MMC)。
此外,尚有EC细胞分泌5-羟色胺以及血管活性肠肽(VIP)P物质等,十二指肠黏膜腺体分泌的肠液中含有多种消化酶如脂肪酶、蔗糖酶、乳糖酶、蛋白酶等,对消化起补充作用。
(二)十二指肠的运动
十二指肠和小肠的运动有紧张性收缩、分节运动和蠕动三种形式,使食糜与消化液充分混合,进行化学性消化,并向远端推进,小肠平滑肌的基本电节律起搏点位于十二指肠近胆管入口处的纵行肌细胞,其频率为11/min,在禁食时或消化间期,小肠的运动形式为移行性运动综合波(MMC),以一定间隔于十二指肠发生,沿着小肠向远端移行,周期性一波又一波进行。
十二指肠运动的调节,除纵行肌和环行肌间内在神经丛起主要作用,一般副交感神经的兴奋加强肠运动,而交感神经兴奋则起抑制作用。但有时要依肠肌当时的状态决定。除神经递质乙酰胆碱和去甲肾上腺素外,肽类激素如脑啡肽、P物质和5-羟色胺均有兴奋作用。