四、治疗
（一）手术治疗
一经确诊，应立即抗凝治疗，并尽早行肠系膜上静脉切开取栓术，手术愈早，效果愈好。肠系膜上静脉主干血栓形成的切开取栓术效果最好。在横结肠系膜根部，解剖出肠系膜上静脉主干，切开肠系膜静脉前壁，即可见血栓突出。应先取出静脉主干内的血栓，而后再清除静脉分支内的血栓。这样可先开通近端部分的静脉，解决部分静脉的回流问题。由于门静脉系统没有瓣膜，将Fogarty取栓管尽量向上插入至肝内门静脉后，充起球囊，取出该段静脉内的血栓。然后改变球囊取栓管尖端的导管，使其有一定的弧度，以便改变方向，插入另一侧肝内门静脉，取出另一侧肝内门静脉内的血栓。取净后注入溶栓剂后阻断。然后逐一插入肠系膜各分支，分别取出其内的血栓。对于较小静脉，可自肠系膜缘开始向主干方向挤压，以尽可能彻底地清除血栓。
如果已经出现急腹症，应立即剖腹探查。但此时的取栓术效果较差。即使已经出现部分肠坏死，也应行取栓术，缝合静脉后再行坏死肠管切除吻合术。
由于术前诊断困难，大部分患者均有一定长度的肠管不能恢复生机。连同受累的肠系膜在内的肠切除仍为多数学者所推崇。
需要引起注意的是，除了先天性凝血功能异常者外，有一部分患者存在门静脉系统原发病灶，如肠系膜上静脉和门静脉狭窄，如果原发病灶未能及时处理，复发也将不可避免。因此，如有可能，术中应行肠系膜和门静脉造影。以便发现原发病灶及时处理，以减少复发。
（二）肠管生机的判断
在手术治疗MVT的过程中，一个非常重要的问题就是对肠管生机的判断，几乎贯穿于每一例急性肠系膜缺血的患者。术中决定肠管及肠系膜切除的范围是手术成功的关键，如果受累肠管与正常肠管分界不清，则切除范围较难确定，尤其是范围广泛者，切除范围不足常招致血栓复发。
对于小范围已经坏死的肠管，一般不必进行更多的判断，即使判断错误而误切，对患者也无大影响。关键是那些广泛的肠坏死，对介于坏死和正常肠管边缘部分的肠管，判断其生机十分重要，但也非常困难。肠系膜缘末梢动脉搏动、肠管的色泽、对刺激后肠管的反应等是通常判断肠管生机的主要方法。必要时可在清除血栓后，行肠系膜封闭再观察上述三项的变化。随着科技的发展，诸如术中Doppler超声及静脉荧光素等方法可帮助判断其生机。即使这样，判断也不能完全准确，特别是所涉及的肠管较广泛时，如果把还有一线生机的肠管误认为已坏死，广泛切除肠管，则导致短肠综合征。相反，如果把已经坏死的肠管误以为尚有生机而保留下来，其后果将出现严重的弥散性腹膜炎、败血症而加重病情，甚至危及生命。因此，如对肠管生机有疑问时，可行肠外置，待24小时后观察外置肠管的生机。对有生机者保留还纳，关腹；对已坏死的肠管，则行切除吻合术。也有不少外科医生主张进行有计划性的再探查，即将生机可疑的肠管还纳回腹腔，24小时后再剖腹探查以便明确肠管的生机，发现进展性肠坏死，决定肠切除的范围，以确保尽可能地保留足够多的肠管，维持其营养吸收，避免短肠综合征。(https://www.daowen.com)
多数外科医生并不把这种有计划性再探查作为常规。但在特殊情况下，也不失为一种好方法。随着腹腔镜的广泛应用和普及，对手术中不能准确判断肠管生机患者，可先将已确定坏死的肠管切除，吻合后关腹，24小时后再行有计划的腹腔镜探查，查看有无进展性肠坏死，是一种创伤小且可靠的措施，值得采用。
（三）术后处理
1.抗凝溶栓治疗
术后抗凝治疗是减少复发的关键。正确使用抗凝剂和溶栓疗法是预防术后复发，提高治愈率必不可少的有效措施。肝素和尿激酶可交替使用3～5天，而后改为口服华法林，调整INR在2～3之间，维持抗凝6个月以上。如果已确认患者存在凝血缺陷，应终生口服华法林。
2.胃肠减压
持续胃肠减压，直至肠道功能恢复，无腹痛、无腹部压痛、肠鸣音正常后方能停止胃肠减压，撤去胃管，逐渐由限量饮水-流质饮食-半流食，逐渐过渡到普通饮食。在此期间应注意维持水、电解质平衡。
3.抗感染
因MVT肠道的静脉回流障碍，失去肠道的屏障作用，使肠道致病菌外逸，加之肠切除吻合术中可能有污染，应选择有效抗生素，以预防和治疗感染。