五、治疗

五、治疗

（一）精神、心理治疗

行为心理干预治疗已被证实对胡桃夹食管有效，多数学者推荐适量应用镇静剂，可使患者症状得到缓解。曲唑酮（trazodone）100～150 mg/d，疗程6周，可以改善非特异性食管运动障碍症状，但不改变食管压力。

（二）药物治疗

1.硝酸盐制剂

硝酸盐制剂的药理机制在于可松弛血管平滑肌，亦可松弛食管平滑肌，使食管收缩波幅减低。常用药物为硝酸甘油，0.3～0.6 mg舌下含化，或0.8 mg口腔喷雾，5分钟可缓解症状，副作用有头痛、脸红、心悸等。

2.钙离子通道阻滞剂

此类药物可降低食管下段蠕动收缩波幅及持续时间，缓解胸痛及吞咽困难症状，其中硝苯地平应用较为广泛，常用剂量每次10～20 mg，一天3次。(https://www.daowen.com)

3.制酸剂

确有酸反流证据的胡桃夹食管患者，大剂量制酸剂可缓解症状。奥美拉唑每次40 mg，一天1次或雷尼替丁每次150 mg，每天2次。

（三）其他治疗

1.气囊扩张术

有报道，食管气囊扩张术对LES压力增高的胡桃夹食管患者尤为有效，但是，由于该方法用于胡桃夹食管治疗的样本量较少，疗效结果不一致，临床症状易复发，因此，目前临床较少应用。

2.食管肌肉切开术

食管肌肉切开可降低收缩波幅，但收缩波幅的降低与症状的缓解并不一致，尤其对于以疼痛为主诉患者。但是，由于食管肌肉切开术后有可能导致患者吞咽困难，因此，该方法尚需慎用于胡桃夹食管患者。