病因和发病机制
2026年09月05日
二、病因和发病机制
便秘的分类按有无器质性病变可分为器质性和功能性便秘，按病程或起病方式可分为急性和慢性便秘，一般认为，便秘时间大于12周为慢性便秘。便秘的病因列于表4-1。
表4-1 便秘的常见病因分类
由于病因的不同，便秘的发病机制也有所不同。
（一）结肠肛门疾病
1.先天性疾病，如先天性巨结肠。
2.肠腔狭窄，如炎症性肠病、外伤后期及肠吻合术后的狭窄，肿瘤及其转移所致肠狭窄。
3.出口性梗阻，如盆底失弛缓症、直肠内折叠、会阴下降、直肠前突等。
4.肛管及肛周疾病，如肛裂、痔等。
5.其他，如肠易激综合征。
（二）肠外疾病
1.神经与精神疾病，如脑梗死、脑萎缩、截瘫、抑郁症、厌食症等。
2.内分泌与代谢病，如甲状腺功能低下、糖尿病、铅中毒、维生素B1缺乏。(https://www.daowen.com)
3.盆腔病，如子宫内膜异位症等。
4.药源性疾病，如刺激性泻药（酚酞、大黄、番泻叶）长期大量服用可引起继发性便秘，麻醉药（吗啡类）、抗胆碱药、钙通道阻滞剂、抗抑郁药等可引起肠应激下降。
5.肌病，如皮肌炎、硬皮病等。
（三）不良生活习惯
1.食量过少、食物精细、食物热量过高、蔬菜水果少、饮水少，对肠道刺激不足。
2.运动少、久坐、卧床，使肠动力减弱。
3.不良的排便习惯。
（四）社会与心理因素
1.人际关系紧张、家庭不和睦、心情长期处于压抑状态，都可使自主神经紊乱，引起肠蠕动抑制或亢进。