三、肛门直肠测压
（一）适应证
1.疑有直肠肛管动力障碍性疾病
①先天性巨结肠；②功能性大便失禁；③功能性肛管直肠痛：包括提肛综合征及肛门痛等；④盆底协调障碍；⑤系统性疾病伴直肠肛管症状，如硬皮病、糖尿病及慢性特发性假性小肠梗阻等。
2.不明原因的排便困难、便秘。
3.不明原因的大便失禁。
4.动力障碍性疾病治疗（药物和手术）的疗效评估。
（二）禁忌证
1.肛门直肠有梗阻性病变。
2.严重的器质性疾病，病情未控制者。
3.凝血功能障碍者。
4.相对禁忌证
5.活动期痔疮、不能合作者。
（三）检测方法(https://www.daowen.com)
术前详细询问病史，测压前1周停用一切对消化道运动或中枢神经系统有影响的药物。术前20分钟用自来水行直肠灌洗，以清除直肠部位固体粪便，然后要求患者排空尿液及粪便。患者取左侧屈膝卧位，髋关节和膝关节均成90°。首先对患者进行肛门指诊，指导患者做模拟排便及缩肛动作（屏气排便动作），判断患者动作是否正确，并及时给予纠正。测压导管经润滑后从肛门插入，使1、2、3、4测压导联分别位于距肛门口1、2、3、5 cm处，固定导管。1、2、3导联记录肛管内的压力，4导联记录直肠内的压力。插入测压导管后患者休息10～15分钟适应测压导管的置入。
1.直肠静息压
患者在静息状态下，记录4导联压力，记录3～5分钟，取其平均值为直肠静息压。参考值3.7～18.0 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。
2.肛管静息压
记录静息状态下1、2、3导联压力，记录3～5分钟，取其平均值为肛管静息压。参考值约60 mmHg。其中80%～90%来自肛门内括约肌。
3.最大肛门括约肌静息压
患者在静息状态下，记录1、2、3导联压力，分别取其最大值，计算3个最大压力的平均值为最大肛门括约肌静息压。参考值62～74 mmHg。
4.缩肛动作
嘱患者用力收缩肛门，并尽量延长收缩时间直至不能耐受，共完成3次，每两次间至少间隔1分钟。记录1导联的最大压力，计算其平均值即为最大缩肛压。参考值150～178 mmHg。记录每次缩肛时导联压力升高持续的时间，计算其平均值即为缩肛持续时间。参考值25～31秒。
5.模拟排便
休息10分钟后，向气囊内注射50 ml气体，嘱患者做模拟排便动作，共3次，每两次间至少间隔1分钟。正常人模拟排便时可观察到直肠压力升高，肛管压力降低。记录肛管压力下降幅度与原肛管压力的比值即为松弛率。参考值30%～46%。
6.直肠肛门抑制反射
又称直肠括约肌反射，常由直肠充盈诱发。当向直肠内气囊注入气体时，若观察到肛门内括约肌（第2导联）处压力下降10～15 mmHg即为直肠肛门抑制反射。记录引起直肠肛门抑制反射的最小充气量，正常值为10～50 ml。