2.妊娠期哮喘

哮喘的发作和平喘药物的应用均会对胎儿及分娩过程产生不良影响，但没有控制的哮喘远比药物的不良反应危险得多。因此，妊娠期妇女首先应积极控制哮喘，最好在怀孕前即做好准备，使哮喘得到控制，并用最少的控制药物使哮喘维持控制。怀孕后应密切随访，在医师指导下用药。用药原则是尽可能通过吸入方式给药，尽量避免使用对孕妇、胎儿安全性尚不确定的药物；如果病情需要用药，应将用药剂量尽量控制在最低水平。妊娠期推荐的药物：①沙丁胺醇，是快速缓解哮喘症状的药物，妊娠期哮喘妇女在任何阶段都可以使用。②吸入激素，是妊娠期哮喘妇女最主要的抗炎药物，是一线治疗药物，推荐使用吸入性布地奈德。建议中剂量、低剂量使用，尽量避免大剂量长期使用。③吸入长效β2受体激动剂：对于单用吸入低剂量的激素不能很好地控制症状的持续性哮喘患者，可以选用吸入长效β2受体激动剂。④抗胆碱药物，与β2受体激动剂、糖皮质激素和茶碱具有协同作用，对妊娠期哮喘的治疗是相对安全的。⑤白三烯受体拮抗剂、色甘酸钠或茶碱也是可以选择的治疗药物。⑥全身激素：妊娠期重症、不能控制的哮喘对母体和胎儿存在着极大威胁，应该给予积极治疗，在权衡利弊下可以应用全身激素治疗。口服激素短期使用较少出现全身不良反应。泼尼松是最常用的口服糖皮质激素，目前认为孕期每日服用泼尼松≤10 mg，孕妇及胎儿较少发生不良反应。病情严重时可每日服用泼尼松30～40 mg，连续3～7 d，逐渐减量并短期内停药，以吸入糖皮质激素治疗为主。长期服用激素，孕妇及胎儿均有较大的不良反应，应尽量避免。孕早期应用全身激素可能会增高胎儿唇裂的发生率。(https://www.daowen.com)

对于哮喘妇女，切忌在怀孕后擅自停药或减药，导致哮喘急性加重。妊娠期哮喘患者更应该密切随访，规范治疗和管理。