3.典型案例

患者，男，26岁，1998年3月6日初诊。患者近日因受风寒，胸闷气喘，难以平卧，咳嗽咳痰，痰色白质黏，伴鼻塞，易出冷汗，四肢不温，口干欲饮水，唇、甲颜色暗紫，舌暗苔白腻，脉浮滑弦。既往有哮喘病史，听诊双肺闻及哮鸣音。

西医诊断：哮喘。

中医诊断：哮病（风寒犯肺，痰瘀气阻，郁而化热证）。

治法：温肺散寒，利气平喘，兼清郁热。(https://www.daowen.com)

方药：小青龙汤合蠲哮汤加减。麻黄10 g，桂枝10 g，细辛5 g，干姜10 g，法半夏10 g，白芍10 g，五味子10 g，炙甘草10 g，葶苈子15 g，青皮10 g，厚朴10 g，杏仁10 g，石膏30 g。5剂，水煎，每日1剂，分2次温服。

二诊（1998年3月11日）：服1剂后症状改善大半，3剂后症状缓解。予益气温阳护卫汤加茯苓15 g、白术10 g以扶正固本。

后嘱患者继续口服中药治疗，以控制或减少哮喘发作，并以益气温阳护卫汤为主方调理数月，患者无明显不适，其间未见哮喘发作，病情稳定。

按：本案洪教授全程以温法治疗，疗效显著。患者因受风寒而发病，及时以温宣、温散、温化之小青龙汤为主方治疗，针对痰瘀气阻，方中加葶苈子、青皮、厚朴以舒畅气机，同时用石膏清解郁热，故全方以温法、温药为主，同时将温宣、温散、温化、温通、温清之法并用，从而使症状迅速缓解。在之后的巩固治疗中，重点关注素体气阳虚弱和痰瘀的因素，仍以温药为主线，结合患者的实际情况，将温补和温化之法结合，以控制或减少哮喘发作。