重肺系整体,哮喘专科及合并症用药匠心独运

3.重肺系整体,哮喘专科及合并症用药匠心独运

过敏性哮喘属于中医肺系病范畴,中医整体观认为肺主气属卫,外合皮毛,鼻为肺之窍,喉为肺之门户,故肺的病变多伴见鼻、咽(喉)以及皮肤的证候。对于过敏性哮喘患者而言更是如此,其常合并过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽(喉)炎、荨麻疹、湿疹等,现代医学认为这与患者的特应性体质有关,即与王教授提出的特禀质相关。王教授非常重视肺系整体,强调辨主病、抓主症,纲举而目张。在哮喘专科及合并症用药方面更是高屋建瓴,独具匠心。例如,患者痰热证候明显者,王教授常在脱敏调体方合麻杏石甘汤的基础上酌加金荞麦、黄芩、浙贝母以增强清热化痰之功。若患者喘息症状明显,王教授常酌加地龙、当归或白芍,三者均可平喘,但机制不同。王教授认为,地龙咸寒,长于清热熄风止痉而平喘;当归辛甘而温,功擅养血活血而通络,“主咳逆上气”而平喘;白芍与炙甘草合用(芍药甘草汤)酸甘化阴,柔肝解痉止痛而平喘。三药可分别使用或相须为用。若患者咳嗽日久迁延不愈,王教授常加仙鹤草和桔梗以补虚敛肺而止咳。临床上若合并过敏性鼻炎(又称过敏性鼻炎哮喘综合征),王教授常在脱敏调体方合麻杏石甘汤的基础上酌加苍耳子、辛夷、细辛、蜂房等以疏风散邪、宣通鼻窍;合并荨麻疹时,王教授常守上方酌加紫草、茜草、地骨皮、白鲜皮等清热凉血、除湿止痒;合并湿疹时,王教授常在上方基础上合用麻黄连翘赤小豆汤(炙麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮)以增强清热利湿解毒之功。若合并支气管扩张,王教授常在上方基础上合用苇茎汤(芦根、桃仁、生薏苡仁、冬瓜子)以增强清热化痰排脓之效。若合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,王教授常守上方酌加石菖蒲、浙贝母、椒目、威灵仙等以利气化痰、止鼾平喘。若合并慢性咽炎而症见咽干喉痒、咳嗽阵作、痰黏难咳出,王教授常加用木蝴蝶、炙枇杷叶、蛇床子、金果榄等以下气化痰、利咽止痒。(https://www.daowen.com)