治疗哮喘常用方药

1.治疗哮喘常用方药

颜教授辨治哮证每以寒热为纲,喘证往往以虚实为要。

(1)寒哮。寒哮以呼吸喘促,喉中有哮鸣音,泡沫痰,质清稀,胸膈满闷,口不渴或渴喜热饮,舌苔白滑,脉浮紧为主症。或兼见头痛、恶寒、无汗等。

治宜温肺散寒,豁痰平喘。颜教授常用方药为射干麻黄汤。

方药:射干、炙麻黄、半夏、紫菀、款冬花各10 g,细辛3 g,五味子5 g,生姜3片,大枣3 枚。

遇风寒痰饮较重者,颜教授喜用小青龙汤。

方药:炙麻黄、白芍、半夏各10 g,桂枝、炙甘草各6 g,细辛、干姜各 3 g,五味子5 g。如寒哮兼见烦躁者,每加生石膏30 g。每天1剂,水煎服。

(2)热哮。热哮以呼吸喘促,喉中有哮鸣音,痰黄黏稠,咳吐不畅,烦闷不安,口渴喜饮,舌红,苔黄腻,脉滑数为主症。或兼有头痛、发热、有汗等。

治宜宣肺清热,化痰平喘。颜教授常用方药为定喘汤。

方药:麻黄6~10 g,紫苏子、苦杏仁、款冬花、半夏、桑白皮、黄芩、白果各10 g,甘草6 g。如遇阵咳剧烈者,每加蝉蜕10 g、僵蚕10 g、全蝎6 g、蜈蚣2条、地龙12 g等熄风止痉药,以增强疗效。每天1剂,水煎服。

(3)实喘。颜教授认为,实喘又有风寒实喘和痰浊实喘之别。风寒实喘者以气喘,咳嗽,痰白而稀,口不渴,脉浮数为主症。初起多兼恶寒、头痛、无汗等症。

治宜宣降肺气,平喘止咳。颜教授喜用方药为麻黄汤。

方药:炙麻黄3~10 g,桂枝、苦杏仁各10 g,炙甘草5 g。

如表虚自汗,脉浮缓者,颜教授喜用桂枝加厚朴杏子汤。(https://www.daowen.com)

方药:桂枝、白芍、厚朴、苦杏仁各10 g,炙甘草5 g,生姜3片,大枣3枚。

如风寒在表,肺有郁热,咳喘汗出,口渴烦闷,甚则身热不退,气急鼻煽者,宜宣肺、泄热、平喘。颜教授喜用麻杏石甘汤加味。

方药:炙麻黄5~10 g,苦杏仁10 g,生石膏30 g,炙甘草6 g。痰多者加浙贝10 g,瓜蒌20 g;舌绛阴伤者加鲜生地黄30 g,玄参12 g,麦冬15 g。以上方药,每天1剂,水煎服。

痰浊实喘者又有偏于寒和偏于热之区别。偏于寒者以喘痰咳多,痰白而稀,胸中满闷,舌苔白腻,脉滑为主症。治宜降气化痰平喘。颜教授喜用方药为苏子降气汤加苦杏仁。

方药:紫苏子、半夏、苦杏仁各10 g,肉桂3 g,橘红、厚朴、前胡、当归、炙甘草各10 g。偏于热者以喘咳痰多,痰黄而稠,烦热口干,苔黄腻,脉滑数为主症。治宜清热化痰,降气平喘。颜教授喜用方药为清气化痰汤加减。

方药:制半夏、胆南星、黄芩、苦杏仁、紫苏子、竹茹各10 g,茯苓、瓜蒌各30 g,陈皮、枳实各6 g。每天1剂,水煎服。

(4)虚喘。颜教授认为,虚喘主要有肺虚和肾虚两类。肺虚者以喘促气短,自汗恶风,口干,苔少,脉细弱为主症。治宜补气生津,平喘。颜教授喜用方药为生脉饮加减。

方药:南沙参、北沙参、玉竹各12 g,五味子9 g,麦冬、甜杏仁各10 g,川贝母6 g。

肾阴虚者以喘促日久,动则喘甚,气不得续,多汗,咽干口燥,舌红,脉细数为主症。辨证为肾阴不足,肾不纳气。治宜补肾阴,纳肾气。颜教授喜用方药为都气丸合生脉饮加减。

方药:生地黄、沙参各12 g,山茱萸、山药、五味子、麦冬各10 g,西洋参6 g。

肾阳虚者以喘促日久,动则喘甚,气不得续,汗出,肢冷,舌淡,脉细弱为主症。治宜补肾阳,纳肾气。颜教授常用方药为金匮肾气丸加减。

方药:熟地黄、山茱萸、五味子、补骨脂各10 g,肉桂3 g,胡桃肉15 g,红人参6 g,蛤蚧尾(研末,分吞服)1对,或用蛤蚧身6 g。每天1剂,水煎服。