补肾纳气，佐以化瘀，用药斟酌

哮喘之病，病易久，久则耗气伤阴，易生瘀滞，治本之中常寓活血通络，用药上须斟酌再三。徐老常用磁石以镇潜收纳，生化肾水，引火归元；配五味子以酸甘化阴，滋上补下，调节循环，平衡气机；黄芪、女贞子益气养阴，固表护卫，补肾填精，两味同用，更胜一筹；白术、山药、橘红则健脾理气，补土生金，且山药还有固肾益精、益气补虚、润养肌肤、聪明耳目之功；贝母、杏仁、车前化痰肃降、清上利下；配用鹅管石以温化痰浊、壮阳通痹；补骨脂、蛤蚧、胡桃仁三味并用，可收到补下治上、母子同疗之效；皂荚、田七活血化瘀，病从络治；竹茹、甘草则清化痰浊，调药入胃，使胃受纳，促其吸收。诸药合用，标本兼施，缓解症状，调节整体，扶正固本，远期效果，可望满意。

案例：方某，男，78岁，2001年6月12日初诊。患者哮喘病史已有十余年，病延日久，抗病能力渐次下降，卫表不固，易于外感。近年来发作频繁，而常发于五六月间，发作时只能对症处理，但“夙根”难除，一触即发。诊时小作，咳喘不已，身无寒热，舌淡苔薄，脉象虚滑，辨证乃卫表不固、脾虚痰浊、肺失肃降之象，治宜益气固表、化痰平喘。方药：生黄芪30 g，焦白术15 g，广陈皮10 g，关防风10 g，炙桔梗10 g，炙五味子10 g，川干姜3 g，炙麻黄3 g，蝉蜕6 g，夜交藤25 g，粉甘草5 g。7 剂，每日1剂，温服。(https://www.daowen.com)

二诊：药后咳喘得以缓解，唯感疲倦乏力，舌苔薄滑，脉象如前，故守原方出入为用。方药：生黄芪30 g，焦白术15 g，橘络20 g，炙桔梗10 g，杏仁10 g，姜半夏10 g，佛手柑15 g，炙五味子10 g，川干姜3 g，川贝母9 g，车前草12 g，粉甘草5 g。7剂，每日1剂，温服。

三诊：体倦少力得以改善，唯阵发性咳喘未肃，眠、食、二便如常。舌暗淡，苔滑，脉转虚缓，拟用黄芪建中汤加味以调之。方药：生黄芪30 g，桂枝6 g，杭白芍15 g，白术15 g，广橘红10 g，炒杏仁10 g，炙五味子10 g，川干姜3 g，川贝母10 g，冬瓜子30 g，苏子10 g，卜子10 g，粉甘草5 g。10剂，每日1剂，温服。药尽缓解，可停服汤剂，予迪喘舒丸（自拟方）缓以调之。方药：生黄芪30 g，熟女贞子15 g，五味子10 g，冬白术15 g，广橘红10 g，淮山药20 g，甜杏仁10 g，川贝母10 g，车前草10 g，鹅管石10 g，补骨脂15 g，淫羊藿15 g，煅磁石30 g，胡桃肉10 g，皂荚10 g，田三七6 g，粉甘草5 g，姜竹茹10 g。上方以10～15剂配用蛤蚧5对共研细末，以水泛丸或以胶囊装入，每月服10 g，每日3次。