扶正固本，宣上纳下，佐以化痰和络

哮喘是呼吸系统的一种常见病，图治颇为棘手。中医将其分为哮病、喘证。元代朱丹溪承前人之学，把“哮” 作为一个独立的病名，并以发作性的特点而区别于喘证。所谓“喘以气息言，哮以声响名”，而哮必兼喘，喘未必兼哮。哮的“夙根”是痰浊，故“专主于痰”；喘为短气，不能接续，以气为病，治以纳气，因为肺主气，肾主纳气。即使喘见于多种急慢性疾病过程中，但应属肺、肾二脏病变。不过在转归中，如新感引动宿邪，痰气相击，哮鸣有声，即由喘而发为哮。如张景岳“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘”。徐老析之，认为二者存有内在演变，久喘即伤肺气，又可影响脾功能，而至脾虚生痰、肾不纳气，由实转虚。哮喘的发生、发展过程可分为四个阶段，即肺气虚、脾阳虚、肾阳虚、阴阳两虚，是由阳虚日久、阳损及阴导致阴阳俱虚的病理过程。徐老认为，应抓住缓解期，立足于本，主以三脏同治、宣上纳下、化痰和络、扶正固本的治则，可收良效。

案例：周某，女，29岁，2002年11月19日初诊。患者有哮喘病史数年，每遇风寒或刺激物则发作，今又复起，喉中痰鸣，痰多色黄，五心烦热，舌红苔薄，脉弦数，此乃痰浊壅塞、肺失肃降之征，拟以清化痰浊、肃肺平喘为先。方药：南沙参12 g，杏仁10 g，炙桔梗10 g，瓜蒌皮15 g，葶苈子15 g，苏子10 g，莱菔子10 g，蝉蜕6 g，夜交藤25 g，炙麻黄3 g，车前草15 g，粉甘草5 g。7剂，每日1剂，温服。(https://www.daowen.com)

二诊：进药后症状缓解，热痰已除，转偏寒象，大便偏稀，舌淡苔薄，脉象缓滑，仿甘橘二陈加味为用。方药：炙桔梗10 g，广橘红10 g，姜半夏10 g，炙五味子10 g，炙麻黄5 g，川干姜3 g，蝉蜕6 g，夜交藤 25 g，金沸草10 g，车前草12 g，粉甘草5 g。10剂，每日1剂，温服。

三诊：经诊2次，服药10余剂，咳喘已平，夜能平卧入寐，饮食、二便如常，治宜扶土泻木。方药：生黄芪25 g，关防风10 g，焦白术15 g，广橘红10 g，炙桔梗10 g，杏仁10 g，炙麻黄3 g，川干姜3 g，蝉蜕6 g，夜交藤25 g，炙五味子5 g，粉甘草5 g。10剂，每日1剂，温服。病已缓解，注意生活起居，避免风寒及刺激性食物。