治则治法和方药

（1）外感引动伏饮。散邪、化饮、调肺气，用小青龙汤变法。方药：麻黄12 g，桂枝12 g，细辛6 g，干姜9 g，龙胆草9 g，黄芩15 g，甘草6 g，五味子6 g（或诃子12 g），桃仁12 g，杏仁12 g，制半夏15 g，紫菀12 g，前胡12 g，枳壳12 g（或枳实12 g）等。

方解：方中麻黄、桂枝配伍疏解表邪；细辛既能表散风寒，又能内化寒饮，并有止嗽之功，与五味子配伍，一散一收，既能收敛耗散之肺气，又不致碍邪；干姜为温化寒饮之良药，配五味子通肺气而治寒嗽；龙胆草、黄芩苦寒，降肺气、清痰热，与细辛、干姜相伍，寒温并用，相辅相成；甘草为止咳良药；枳壳（实）利气宽胸，宗古训“治痰先理气”是也。全方清肺与温化合用，辛散与酸收并投，化痰与理气兼顾，切合慢性哮喘的病机。

主要加减：气喘较剧，加葶苈子12 g、白芥子9 g、苏子12 g；痰多，加竹沥20 ml、胆南星12 g；气虚，加党参18 g、黄芪20 g；肾虚，加补骨脂15 g、巴戟天15 g等。疗程为3个月。

（2）阴虚湿痰内盛。滋肺肾之阴、化痰湿，用金水六君煎化裁。方药：制半夏15 g，陈皮9 g，云茯苓12 g，当归15 g，生地黄15 g，熟地黄15 g，前胡12 g，百部12 g，甘草6 g等。

方解：此方原治肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚、血气不足，外受风寒，咳嗽、呕恶、多痰、喘急等症。方中生地黄、熟地黄、当归滋养阴血治其本，二陈汤化饮除痰治其标，佐以前胡、百部利肺止咳，标本兼治。

主要加减：痰湿盛而气机停滞见胸闷不快，加白芥子9 g、枳壳9 g；大便不实，加山药15 g、白术12 g；咳嗽不愈，加细辛6 g、紫菀12 g；兼表邪寒热，加柴胡12 g；肺热，加黄芩15 g、鱼腥草20 g等。疗程为3个月。(https://www.daowen.com)

（3）阳虚水泛凌肺。温阳、化气、利水，用真武汤加减。方药：熟附子6 g，干姜6 g，猪苓12 g，茯苓12 g，白术15 g，白芍12 g，葶苈子9 g，细辛6 g，麻黄6 g，五味子6 g，黄芪15 g，桃仁12 g，杏仁12 g，大枣9 g等。

方解：上方由真武汤、葶苈大枣泻肺汤、麻黄附子细辛汤三方组成。真武汤为镇水良方，方中生姜易干姜，意在配合附子振奋脾肾心阳，促进气化水饮；干姜与细辛、五味子相配伍，有蠲饮、敛肺、止咳之功。葶苈子、大枣泻肺气壅闭，以消痰饮。麻黄附子细辛汤，外散表寒，内温少阴虚寒，有助于水液气化。黄芪大补肺气，令“大气一转，其气乃散”。桃仁活血化瘀，合杏仁共化痰浊。全方补气温阳、化饮利水、降逆平喘，对慢性哮喘后期伴有慢性心衰者有很好的疗效。

主要加减：气虚甚，加党参15 g；瘀阻明显，加丹参15 g、红花6 g；寒痰留滞，郁而化热，加黄芩 15 g、生石膏20 g、桑白皮12 g；肾不纳气，加补骨脂15 g、沉香3 g；心阳不振，加桂枝9 g等。疗程为3个月。

（4）肺肾气阴亏虚。补肺气、滋肾阴，用参蛤散合六味地黄汤加减。方药：党参18 g，蛤蚧粉3 g，熟地黄15 g，山药15 g，山茱萸12 g，茯苓12 g，五味子6 g，黄芪15 g，北沙参12 g，甘草6 g等。

方解：党参、黄芪、甘草补肺气；熟地黄、北沙参、山茱萸、山药补肺肾之阴；五味子敛肺气、纳肾气；蛤蚧助肾阳、益精血、补肺气、定喘嗽。

主要加减：气虚甚，加太子参15 g；阴虚甚，加麦冬12 g、玉竹12 g；瘀阻，加丹参15 g、红花6 g；有痰，加川贝母9 g、瓜蒌皮15 g；热甚，加黄芩15 g、桑白皮12 g；肾不纳气，加补骨脂15 g、沉香3 g；干咳，加诃子肉12 g、细辛 6 g等。疗程为3个月。