【疾病概况】

高血压是一种以动脉血压升高为特征的临床综合征，在血压升高的同时，伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性的改变。作为判断高血压依据的数据标准，即“血压持续或非同日3次以上测定，收缩压大于140毫米汞柱及（或）舒张压大于90毫米汞柱。”

高血压是肾脏疾病的重要体征之一，原发性高血压病可以导致肾脏损害；同样，肾脏疾病会引起血压升高，肾性高血压在继发性高血压中最为常见。本文重点介绍肾性高血压。

肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压，致病原因和临床表现有所不同。肾实质性高血压往往在肾脏病后发现血压升高时已经有了蛋白尿、血尿和贫血、肾小球滤过功能减退、肌酐清除率下降等症状。

肾血管性高血压大多舒张压中、重度升高，体格检查时在上腹部或背部肋脊处可闻及血管杂音。肾血管性高血压的发生是由于肾血管狭窄，导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。早期解除狭窄，可使血压恢复正常。肾血管B超或磁共振检查可以明确诊断这一疾病。(https://www.daowen.com)

肾性高血压的表现和诊断依据除了血压升高，并难以控制以外，还会出现肾功能不全，24小时尿蛋白定量较高等。患者有肾病病史，且病程加重，程度较快。肾性高血压患者由于肾功能减退并且伴有贫血，因此脸色苍白，有“白脸高血压”之称，且以舒张压升高明显。

肾性高血压预后的关键因素在于血压的控制程度。肾血管性高血压可以应用手术方法治愈，一般早中期治疗效果较好。肾实质性高血压为肾脏疾病所致，血压升高反过来又对肾脏产生不良影响尤其是持续性的中、重度高血压则可以加速肾功能的恶化。因此，《慢性肾脏病临床实践指南》（K/DOQI）推荐将血压控制在130/80毫米汞柱以下，对于肾性高血压的预后具有举足轻重的重要意义。

中医学将高血压称为“风眩”，是以眩晕、头痛、血压增高、脉弦为主要表现的眩晕类疾病。其病位多责之血脉及肝、心、肾。其病因多由风、火、痰、虚、瘀杂而成，如果先天禀赋不佳，肝肾不足、血脉亏虚，复加后天情志不畅、饮食不节、起居失调，就会痰瘀互结、毒损络脉。该病的病机为阴阳失衡、气血失调。证候表现为本虚标实。《素问·风论》中对肾病引起的高血压出现的头晕、头痛、四肢震颤等症状归为“肾风”范畴，治疗上应以“益肾填精、益气活血和通腑泻浊”等治法为主。