【养生指导】
中医学认为,本病急性期多为邪实为主,可有脏腑虚损表现;恢复期,多为脏腑虚损,以正虚为主。
急性肾小球肾炎的养生指导原则:病前预防,及时发现疾病先兆,避免感染;急性期重在多休息尤其是要卧床休息等。
一、发病前预防
1.重视病前预防
急性肾炎多见于青少年,故重视病前预防,是防止本病发生的关键。首先要加强锻炼身体,增强机体抗感染的能力,减少感冒的发生。预防链球菌感染,可使急性肾小球肾炎的发病率明显下降。如注意呼吸道隔离,防止猩红热、扁桃体炎发生,保持口腔清洁,夏季时应注意皮肤清洁,防止疖肿等皮肤化脓性感染,均有助于减少本病的发生。防止受凉、受潮和过劳。过度疲劳,可使身体虚弱,机体抵抗力就会降低,容易引起该病的发生;受凉受潮易患感冒,而诱发本病。
养生小贴士:对于易患感冒、扁桃体炎的病者,可长期服用玉屏风散。本方有益气固表止汗作用,能提高机体抗病能力,有效预防感冒、扁桃体炎的发生。
2.及时发现急性肾炎征兆
1)近1~3周有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热、皮肤脓疮病等病史者,如果出现水肿、尿液异常改变、高血压等症状时,要提高警惕,及时就诊,以早期发现急性肾炎的症状和体征。
2)水肿、血尿及高血压是本病的三大表现。典型者为晨起眼睑水肿,一般不重,严重者可波及全身。水肿往往是首发症状,持续或严重的水肿可引起重视,但是一些较轻的水肿如眼睑水肿常常被忽视,有的患者发展到尿毒症才去就医,结果延误了治疗。
大部分患者起病时尿量减少,几乎全部患者都有肉眼血尿或镜下血尿,所以如发现小便颜色变红,呈洗肉水样或酱油样,一定要作小便常规检查,如果发现泡沫尿也要提高警惕。
友情提示:如果尿液表面双浮着一层细小的泡沫,放置好长时间仍不消失,可取一个试管或小瓶子,内装10~15毫升尿液,用手来回摇晃,如尿液表面出现较大泡沫且很快消失,一般不是蛋白尿;如尿液表面出现细小而长时间不消散的泡沫,为可疑蛋白尿,应去医院作进一步检查。
二、发病后养护
1.药物养护
西医治疗包括对症治疗,控制感染灶,利尿消肿、降血压、控制并发症等。急性肾炎恢复期及急性肾炎痊愈以后,慎用对肝肾有损伤的药物,如庆大霉素、卡那霉素、链霉素、第1代头孢类抗生素等。
急性肾炎在水肿或血尿时中医多辨证属于风水泛滥、湿毒浸淫、湿热壅盛、水湿浸渍等,如水肿消退,肉眼血尿消失,则转入恢复期治疗。恢复期一般多是余热未清或湿热未尽,治宜清利为主,可用程氏萆薢分清饮加减。后期有脾虚者,可用参苓白术散加减;有肾阴虚者,可用六味地黄汤加减;有气阴两虚者,可用参芪地黄加减,均可使尿蛋白逐渐消退,肉眼血尿消失。
2.起居与情志养护
(1)注意休息
休息是急性肾炎患者非常重要的调护措施,在发病的1~2周内,不论病情轻重均应卧床休息。卧床休息能增加肾脏血流量,改善尿异常,提高治疗效果。若水肿、血尿、高血压症状明里者,应卧床4~6周,如果经治疗病情有改善,可以开始户外活动。对遗留轻度蛋白尿及镜下血尿的患者,在加强自我观察的前提下,无需无限期卧床休息;若活动后尿常规检查尿蛋白、红细胞增加者应再次卧床。
友情提示:学生患急性肾炎应休学一段时间,以保证足够的休息使病情恢复,在尿检未完全正常时不要复学;同时定期检查尿常规,直至完全正常。
急性肾炎出现下列情况时,应绝对卧床休息:①有肾功能损害或有尿毒症可疑症状出现;②血压增高,收缩压超过150~160毫米汞柱,舒张压大于90毫米汞柱,或有严重头痛、呕吐者;③少尿或肉眼血尿;④显著水肿或X线胸片提示有肺淤血者;⑤有气急、咳嗽等肺部感染或心力衰竭征象者。
(2)保持乐观,避免紧张情绪
患急性肾炎后不要紧张,因为绝大多数患者是可以治愈缓解的,儿童85%~90%,成年人70%~75%,可以完全恢复健康,很少发展为慢性肾炎。儿童要鼓励他们积极配合治疗,注意休息和饮食宜忌。老年人患急性肾炎的机会不多,但症状多较重,更要保持乐观的态度,积极治疗,争取早日康复。
(3)婚育问题(https://www.daowen.com)
急性肾炎患者能否结婚生育,是许多患者常常咨询的问题。一般说来,在急性肾炎属于应该卧床休息的2周内,禁止性生活,2周后若水肿、血尿、高血压已基本控制,也应该节制。在恢复期适度的性生活,事后如没有出现疲倦不适等症状,则不必顾虑,因为适度的性生活不会损害肾脏。不要听信什么“一滴精十滴血”的说法,现代医学认为肾脏主要是排泄体内代谢废物和调节水、电解质酸碱平衡以及内分泌的器官,急性肾炎并不等同于中医的肾亏,适度的性生活不会损害健康。
友情提示:一般情况下主张患急性肾炎的女性通常要等到临床症状消失且尿检正常2~3年后才能妊娠,所以生育要根据具体病情,咨询医师后决定是否可以怀孕。
3.饮食养护
(1)蛋白质饮食宜忌
通常情况下,急性肾炎患者尿蛋白丢失不多,每日只要补充生理需要量,即每日每千克体重补给1克蛋白质,如果吃了过多的蛋白质,蛋白质分解代谢产物(尿素氮、肌酐等)就会相应增加,这些代谢产物要通过肾脏排泄到尿中,则必然加重肾脏的负担,不利于疾病的恢复。当急性肾炎出现氮质血症,血肌酐、尿素氮高于正常的情况下,就应该限制蛋白质的摄入量,这时每日进食的蛋白质以每千克体重0.5~0.6克为宜,并且要求以优质蛋白质为主,比如牛奶、瘦肉、鲜鱼肉等,少吃豆制品,只有当患者出现大量蛋白尿时才适当增加蛋白质的摄入量。所以急性肾炎患者体虚的应多补充蛋白质,甚至长期吃高蛋白、高营养食品的观念应该纠正,以免影响肾炎的恢复。
(2)限制食盐摄入
食盐是钠的主要来源,轻度患者每日限制在3~4克之内,若有水肿及高血压症状,食盐供给量应限制在每日2克以内。病情严重者,儿童每日不超过1克。低盐饮食除不加食盐或酱油外,还要避免用含钠高的食品,如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋、腌肉、海味、咸面包、挂面、咸金橘、话梅、松子、苏打饼干等均应避免食用。在病情较为严重时,必须采取无盐膳食,即在烹饪食物或食品时不加食盐、酱油,以及含食盐的醋、味精和各类酱制品,可用糖、番茄酱以及肾炎患者专用的食醋、芝麻酱等调味。忌盐时,最常用的代盐品有秋石,可用于血钾高、心功能不良的患者。秋石又分淡秋石和咸秋石两种。淡秋石的主要成分是尿酸钙、磷酸钙,不含钠盐,所以可以服用;咸秋石因为含氯化钠,所以不能选用。
(3)限制液体摄入
水肿且尿少时有大量水分潴留在体内,故必须控制水摄入量,每日进水量应限制在1000毫升以内。
养生小贴士:一般在没有明显水肿的情况下,每日的液体摄入量为前一日的尿量加500毫升左右。
(4)中药食疗养生
推荐几款养生食谱,供患者酌情选用。
1)玉米须水 用玉米须30克(鲜品用60克)水煎代茶饮。功能利尿消肿,利胆降压。
2)茅根粥 用白茅根60克(鲜品120克),加水适量,煎1小时后,取茅根水煮粥,每日1次,有凉血止血、利尿消肿之效。广东民间有用茅根甘蔗水代茶饮,既可清热利尿,又可凉血止血,味甘而不黏腻,性寒而不伤胃,利水而不伤阴。适用于急性肾炎伴水肿者。
3)冬瓜苡米汤 用冬瓜250克,薏苡仁60克煎水代茶饮。可健脾利湿、利尿消肿。
4.经络穴位养护
取穴复溜(双)、涌泉(双),用艾条熏灸法,先灸双侧复溜穴,再灸双侧涌泉穴。艾条距穴位皮肤3~5厘米,使皮肤有温热感,以局部红润,不起水泡为度,每穴灸10分钟。加灸每日1次,水肿消退后再灸30日,至小便化验检查正常。
友情提示:艾条熏灸时应避免出现皮肤破损,有皮肤溃疡及糖尿病等相关疾病的患者,不宜进行。
5.导引按摩养护
自我按摩可取三阴交、足三里、曲池、内关,用双手拇指分别按压或用其他手指屈指点压双侧穴位置,力度以按压该穴位达到酸胀感觉为好,有助于改善血压。
6.急性肾炎患者的随访问题
急性肾炎一般是不会转变为慢性肾炎的。有的患者看到水肿消失,小便常规检查1~2次正常,便认为病已痊愈、万事大吉了,这种看法不正确。急性肾炎的治疗要彻底,它的痊愈判断标准是:每周化验1次尿常规,持续半年尿蛋白及红细胞阴性,每发现1次阳性,则重新开始计算;血压持续正常;无水肿发生;肾小球滤过率测定保持正常。所以患者要经过一段时间持之以恒的自我控制,自我调养,并定期就诊,其预后大多良好。