【疾病概况】

我国防控糖尿病的形势十分严峻。近期一项流行病学调查报道，中国糖尿病患病率高达9.7%，远高于全球平均患病率6.4%，按此患病率估算，当前我国成年糖尿病患者人数已经高达9240万，成为全球患糖尿病人数最多的国家，花费在糖尿病治疗上的直接医疗开支占全国医疗总开支的13%左右，高达1734亿人民币。令人担忧的是，其中近40%的患者将在5～10年后进展为糖尿病肾病。

糖尿病肾病（DN）即糖尿病性肾小球硬化症，属糖尿病微血管病变范畴，是全身性微血管病变的一部分，是糖尿病严重的并发症之一。目前国内外资料均表明，糖尿病肾病是终末期肾衰竭的主要病因之一。据相关统计，美国透析患者的30%为糖尿病肾病，在我国透析患者中糖尿病肾病所占比例亦呈逐年增长的趋势。

糖尿病肾病发病机制十分复杂，包括众多因素参与。总的来说其起始于糖代谢障碍所致的血糖过高，在一定遗传背景以及一些相关危险因素参与下，造成全身一些重要脏器的损害，其中肾脏损害即为糖尿病肾病。(https://www.daowen.com)

糖尿病肾病临床上的主要表现为水肿、蛋白尿、高血压和肾衰竭。具体来说，糖尿病肾病可分为5期，其临床症状多在得病后5～10年才表现出来。第一期至第二期时，实验室检查一般查不出什么问题，患者也没有什么感觉，仅于运动后出现微量蛋白尿，休息可恢复；第三期开始出现微量白蛋白尿，称为早期糖尿病肾病期，如进行合理治疗，肾病有恢复的可能；第四期称为临床糖尿病肾病期，尿中就会出现持续性蛋白尿症状，患者出现水肿，血压持续性升高，肾功能逐渐下降，血清肌酐水平开始升高；第五期称为终末期肾病，除了显著的高血压和水肿外，患者还会出现贫血，并进入尿毒症期。

根据糖尿病肾病的临床表现，属于中医学“消渴”、“水肿”、“虚劳”、“眩晕”、“关格”等范畴。

中医学认为糖尿病肾病初期为消渴，中期可出现一些变证，如水肿、眩晕，后期因久病，全身脏腑功能减退而见虚劳。其病因病机多认为长期过食肥甘厚味，恣食醇酒，损伤脾胃，脾失健运，胃失和降，中焦积热，消谷耗津而为消渴。情志过极，郁怒伤肝，肝气郁结，久郁化火，伤津化燥，加之肾脏素虚，闭藏失司，肾亏液枯，阴虚阳亢而见眩晕。五脏之伤，穷必及肾，消渴日久，肾气虚衰，不能蒸化水液，水液潴留，故演变成水肿。又因劳欲过度，肾精亏损，阴虚生内热，阴津暗耗，致脏腑失于濡养，其功能日渐虚弱，致气血虚弱，阴阳失调。消渴日久，伤阴耗气，阴损及阳，是其基本发展趋势，而禀赋不足或劳伤太过，亦可发展为肾元亏虚。