【疾病概况】

尿酸性肾病又名痛风性肾病，是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害，临床表现可有尿酸结石、小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血尿酸、尿尿酸升高及肾小管功能损害。本病西方国家常见，国内以北方多见，无明显的季节性，肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高。患痛风病的男性明显高于女性，男女性之比为9∶1，其发作的平均年龄为45岁，而痛风肾病的发生多在患痛风10年以上。本病如能早期诊断并给予恰当的治疗（控制高尿酸血症和保护肾功能），肾脏病变可减轻或停止发展，如延误治疗或治疗不当，则病情可恶化并发展为终末期肾衰竭而需要透析治疗。

尿酸性肾病可有两种肾损害：①形成尿酸性结石；②尿酸所致肾实质损害，表现为肾间质和肾小管内出现尿酸盐沉积，可见双折光的针状尿酸盐结晶，这些结晶造成其周围单个核细胞浸润，导致肾小管上皮细胞坏死、肾小管萎缩、管腔闭塞、间质纤维化，进而毁损肾单位。在集合管形成的微小钙质可使集合管扩张，并易引发继发性细菌感染。这两种肾损害亦可同时并存。(https://www.daowen.com)

尿酸性肾病分为原发和继发性两大类。原发性的基本属遗传性，但遗传方式尚不明确，越来越多的临床资料显示原发性痛风与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性高尿酸血症则多见于下列3种情况：细胞增殖性疾病（如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、红细胞增多症），细胞过量破坏（如溶血、烧伤、外伤、化疗、放疗、过量运动），以及肾衰竭、酮症酸中毒、妊娠高血压综合征，药物、毒物导致肾脏清除尿酸盐减少。

本病属中医学“腰痛”、“石淋”、“水肿”、“痹证”、“历节”、“痛风”和“肾劳”等范畴。其病机或为先天性或年老体衰，致脾肾亏虚，气化失司，升降失职，清浊不分，使代谢废物蓄积体内，酿生湿、浊、痰、瘀为患；或过食肥甘醇酒，湿热内蕴，脾胃受损，津液敷布代谢失常，水谷不能化生气血精微反而酿生水湿、痰浊、瘀血留而不去；或劳倦过度或房事不节，劳伤肾气，耗损肝肾精血，肾失气化，肝失调达，相火亢盛，下劫肝肾阴精；亦有为毒物或毒药所中，肾脏受损，气化失职，开阖失司，水湿、痰浊内生，滞留不去。