【养生指导】
一、发病前预防
对急性肾衰竭的预防，主要是积极防治原发病，避免和祛除诱发因素。
1.注意平时饮食习惯
饮食不节，不利于人们的健康。因此，合理的饮食习惯是预防疾病必不可少的。随着生活水平的提高，公众的饮食接近高胆固醇、高蛋白、高糖分的“三高”状态。人们对一些油炸食品、糕点等特别偏爱，殊不知这种饮食方式更易导致疾病的发生。过度营养或高脂食品造成了一系列“富贵病”，如痛风、糖尿病、高血压等，上述3种疾病皆会对肾脏造成不同程度的损伤。蛋白质经消化吸收后所产生的废物，即是肾功能血液检测中的血尿素氮（BUN），过多的蛋白质摄入只会加重肾脏的负担。因此，预防急性肾衰竭要一日三餐清淡为主，不要摄入过量的蛋白质，不过食辛辣厚味，多食一些膳食纤维含量丰富的食物。
2.多喝水
饮水少、尿排泄量少的人，反复泌尿道炎症、高尿酸血症、或有某些新陈代谢疾病（如高钙血症、副甲状腺功能亢进、类肉瘤、库欣综合征、慢性小肠疾患者）的人均易发生肾结石，肾结石可能会引发梗阻性肾病，进而导致肾衰竭。
3.避免药物毒性
很多药物对肾脏有毒性和不良反应，给肾脏造成不同程度的损伤，也是急性肾衰竭诱发因素之一。长期服用某些药物也有可能导致急性肾衰竭，用药前应多咨询医师，谨遵医嘱，防止药物中毒的发生。有关资料表明，20%～50%的急性肾衰竭由药物引起，还有部分因接触有害物质所致。因此，应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。若属意外服用或接触，应及时发现和及早治疗。
4.早发现、早治疗
在慢性肾病基础上的急性肾衰竭是仅次于急性肾小管坏死和肾前性急性肾衰竭的急性肾衰竭的第3位发病原因。因此，对于慢性肾脏病患者、老年人、糖尿病患者，有先天性肾病综合征、多囊肾、遗传性肾炎等肾病家族史的人，以及感染、多种药物联合使用等情况，一定不可以对急性肾衰竭掉以轻心。
慢性肾病基础上的急性肾衰竭常见于以下几种情况：①原有肾脏疾病发展、加重。②在原有肾脏疾病过程中，由于肾缺血导致肾前性急性肾衰竭、缺血性急性肾小管坏死。③慢性肾脏病患者容易发生血压急剧升高，是继发性恶性高血压的重要病因，也是慢性肾脏疾病出现急性肾衰竭的原因之一。④老年患者良性前列腺肥大应及时、正确处置，以防肾后性急性肾衰竭的发生。
一旦有诱发急性肾衰竭的原发病发生应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。恢复循环功能，若预计本病将要发生，应早期采取措施。补充血容量，增加心排血量，恢复肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物，防治感染，防止弥散性血管内凝血（DIC）肾缺血引起的肾实质的损害，同时尽早应用活血化瘀药物，对预防本病发生有积极作用。
友情提示：对于急性肾衰竭的预防，一定要养成健康合理的饮食习惯，保持精神愉快，多加强体育锻炼，提高机体防御能力，从而抵抗多种疾病的侵害。慢性肾脏病患者，应定期检测肾功能，对自己的肾脏有个了解，以早期发现、早期治疗。
二、发病后养护
1.药物养护
目前西医对于急性肾衰竭的治疗原则包括去除原发病因，纠正水、电解质紊乱，同时积极预防并治疗可能出现的各种并发症，提供有效的支持治疗，去除肾毒因素，尽可能采取一切措施预防肾组织进一步损伤。
中医学认为，本病起病急，来势凶猛，变化迅速，故病理性质总属本虚标实。其病位在肾，病机关键在于肾失气化，水湿浊邪不能排出体外，与肺、脾、三焦、膀胱关系密切，五脏六腑皆可殃及而诸证横生。一般初期多为火热、湿毒、瘀浊之邪壅塞三焦，影响其通调水道的功能，以实热为主；病至后期，以脏腑虚损为主。
陈以平教授在临床上大多首先采用清热解毒、活血化瘀、通腑泄浊之法，在邪祛正虚时方可加以益气活血、滋阴补肾之法，以图邪祛正复。
2.起居、情志养护
急性肾衰竭少尿期、多尿期均应卧床休息，避免劳累，恢复期逐渐增加适当活动。
慎起居，调畅情志，戒烟酒，饮食方面忌过食肥甘厚味及辛辣之品，如咖啡、辣椒等，鼓励患者树立战胜疾病的信心。(https://www.daowen.com)
3.饮食调护
（1）限制水分摄入
少尿期要限制入液量，防止体液过多而引起急性肺水肿和稀释性低钠血症。控制液量的原则应根据前一日排出量的多少来确定。若患者无尿，每日应补足水分350～450毫升；如患者仍可排尿，则按排出的尿量加上每日显性和非显性失水量约400毫升补充。如患者合并呕吐、腹泻则应估计失液量并加入。如果丢失液量无法精确计算，则尽量将补液量调至每日体重减少0.2～0.5千克为宜；若有发热者，体温每升高1℃，增加液量50～100毫升。食物中含水量（包括米饭及馒头）及其氧化所生的水亦应加以计算（脂肪生水多，蛋白质和糖类生水较少）。在计算好入液量的情况下，适当进食各种新鲜水果或菜汁以供给维生素C等维生素和无机盐。
（2）蛋白质的摄入
适当的蛋白饮食可减少体内氮质代谢废物的潴留。若摄入蛋白质不足，可使体内蛋白质分解，从而加重低蛋白血症；若摄入蛋白质量过多，蛋白质代谢产生的氮过多，可加重氮质血症和肾小球滤过负荷。因此，患者蛋白质摄入量必须与肾排泄能力相适应，选用含必需氨基酸的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类等；忌食含大量非必需氨基酸的植物蛋白，如豆制品、坚果类和杏仁类等。同时，宜根据肾功能损害的程度调整蛋白质的摄入量。具体为：轻度受损（血肌酐Scr＜265微摩尔/升），蛋白质摄入量＜0.6克/千克体重；中度受损（Scr265～440微摩尔/升），蛋白质摄入量每日＜0.5克/千克体重；重度受损（Scr＞440微摩尔/升）时则进一步减少饮食中蛋白质摄入量，每日＜0.3克/千克体重，并辅以必需氨基酸及其他治疗。
（3）能量的摄入
足够的能量补充可维持患者的营养状态，减少内源性蛋白质的分解。能量供给以易消化的糖类为主，可以麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心，加少量米汤或稀粥。每日供给糖类200克左右为宜。不能进食者从静脉中补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。
（4）钠与钾的摄入
急性肾衰竭少尿型患者常有高钾血症，可导致心律失常，甚或心搏骤停。因此，应严格限制钾的摄入，包括含钾的食物和药物。由于各种食物中均含有钾，除避免食用含钾量高的食物外，可以采取冷冻、加水浸泡或弃去汤汁等方法，以减少钾的含量。同时，应根据患者肾脏排钠的功能状况（血、尿钠的测定）和血压、心血管功能状况，指导患者采用适当的钠饮食，钠的摄入量每日应＜5克。
（5）其他营养的选择
患者应补充微量元素如锌、铁、镁等，同时给予水溶性维生素B1、维生素B2、叶酸和维生素C等。
推荐几款养生食谱，供患者酌情选用。
1）急性少尿期食谱举例（适宜短期使用） 蔗糖50克，葡萄糖50克，溶于800毫升开水中，加少量酸梅精或鲜柠檬汁调味。全日分8次喂食。自早8时至晚10时，每2小时喂食100毫升。全日可供能量1673.6千焦（400千卡），入液量为800毫升。
2）少尿缓解期食谱举例 如患者每日排尿量为400～500毫升，膳食除照食谱1进食外，再加3次食物。例：早餐喝牛奶（鲜牛奶150毫升，白糖10克）；午餐吃蒸嫩蛋（鸡蛋50克）；晚餐喝牛奶（鲜牛奶150毫升，白糖10克）。每日可供能量2928.8千焦（700千卡），蛋白质16克，入液量1200毫升。
3）多尿期食谱举例
早餐：牛奶（牛奶250毫升，白糖10克），粳米粥（粳米50克）；加餐：鲜橘汁1杯（300毫升）。
午餐：汤面（番茄50克，鸡蛋1个、面条100克）；加餐：苹果100克。
晚餐：馄饨（瘦肉25克，萝卜100克，面粉50克），盐视病情而定。每日供能量6108.6千焦（1460千卡），蛋白质43克，脂肪36克，糖类232克，入液量1200毫升。
4.中药外治法养护
1）中药灌肠 生大黄30克，蒲公英30克，牡蛎30克。将上药浓煎200毫升，高位保留灌肠。1～2小时后，再用300～500毫升清水清洁灌肠，每日1次，连续灌肠10天为1个疗程。休息5天后，再继续1个疗程。功效：泄浊解毒。
2）针灸疗法 取肾俞、膀胱俞、水道、三阴交，或三焦俞、中极、关元、气海。给予弱或中等刺激，留针15～20分钟，或不留针，每日治疗1～2次，直至消肿、肾功能恢复。