【疾病概况】

慢性肾衰竭是多种原发性或继发性肾脏疾病晚期的共同归宿。随着病情恶化，肾单位进行性破坏，以至残存有功能肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境恒定，致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损、内环境紊乱，包括代谢废物和毒物的潴留，水、电解质和酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

慢性肾衰竭发病因素：①原发性肾病，慢性肾小球肾炎在原发性肾病中最为常见，其次为肾小管间质性肾炎；②继发性肾病，全身系统性疾病和中毒等因素导致的肾脏继发性损害。如糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、痛风、长期高血压，以及多种药物性肾损害等。而糖尿病肾病在继发性肾病所致慢性肾衰竭中占首位。

慢性肾衰竭的症状常常无特异性，可出现腰部酸痛、食欲不振、恶心、呕吐、头痛、倦怠、乏力或嗜睡，也可见少尿或无尿，并可伴有出血倾向。主要体征如下：①高血压：很常见，可为原有高血压的持续或恶化，也可在肾衰竭过程中发生，部分患者血压较高，且常规降压效果不佳。②水肿：患者可因水液代谢失调出现水肿，甚则可见胸、腹腔积液。③贫血：当血清肌酐≥300微摩尔/升，常出现贫血表现，如颜面苍白、爪甲色白。(https://www.daowen.com)

实验室检查：①肾功能：血肌酐（Scr）＞133微摩尔/升，肾小球滤过率（GFR）＜80毫升/分钟，二氧化碳结合力下降，血尿素氮、尿酸升高。②尿常规：可出现蛋白尿、血尿、管型尿或低相对密度（比重）屎。③血常规：出现不同程度的贫血。④血电解质：常表现为高钾、高磷、低钙等。⑤B超：多数可见双肾明显缩小。

慢性肾衰竭通常是进行性的肾功能损害，随着肾功能的逐渐减退，最终进入尿毒症终末期。慢性肾衰竭的进展速度与原发病有关，并常受到诱发因素的影响，出现肾功能的急剧恶化。因此，积极治疗原发病、控制诱发因素、保护残余肾单位，有助于延缓肾功能的恶化。

根据本病的临床表现，属中医学“水肿”、“癃闭”、“关格”、“虚劳”、“溺毒”等范畴。中医学认为，本病由多种肾脏疾患转化而来，其病机特点是肺、脾、肾三脏俱衰，湿热、痰浊、瘀血、肝风此起彼伏。特别是本病后期，大虚与大实胶结并存，治疗极为困难。感受外邪、饮食不当、劳倦过度、药毒伤肾常常是其诱发及加重因素。总的治疗原则：在本病稳定期，治疗以扶正为主，健脾益肾，兼以祛邪，以保护肾功能，改善生存质量；而在急性加重期，则以祛邪为主，兼顾其虚，以防止病情的急剧恶化。