肾脏病患者饮食参考及注意事项
合理饮食对患者疾病的康复起着很重要的作用,尤其对器质性肾脏病患者更为重要。肾脏病患者适合吃什么?吃多少合适?这不是一句话能说得清的。要根据疾病的种类、病情的轻重制订个人方案。
1.肾病患者最关心的几个常见的问题
(1)关于钠的摄入量问题
肾脏病患者是否可吃盐、碱、味精或鸡精?盐为氯化钠,碱为碳酸钠,苏打为碳酸氢钠,味精或鸡精主要成分是谷氨酸钠。正常成年人每日摄入盐量为5~6克。进食含钠的盐、碱过多,容易使水潴留在人体内,诱发水肿,所以对肾性水肿患者应该控制盐、碱摄入量,每人每日进盐2~3克即为低盐饮食。无盐饮食也不科学,时间长了易乏力、头晕等。
(2)关于饮水量的问题
肾脏病患者每日应该喝多少水?正常成年人尿量一般每日1000~2000毫升,平均1500毫升。所以,加上出汗、呼吸、大便等排出的水分,为了满足机体所需,一般每日应该喝2000毫升左右的水。肾脏病患者则因疾病种类及病情轻重而各异,一般急性肾炎、急性肾衰竭少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰竭伴少尿水肿患者,要控制入水量。因为喝进去排不出去,水潴留在人体内加重水肿,也易加重高血压,此时入水量以尿量加500毫升为宜。尿量增多后入水量可放宽。而尿量正常的患者入水量不限。另外,泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等,除及时就诊服药外,应适当多饮水、多排尿,对病的康复是十分有利的。
(3)关于蛋白质摄入量问题
肾脏病患者可不可以吃鱼、虾、蛋、肉类食物?鱼虾类食物,有的肾脏病患者觉得不吃好,认为对肾不好,其实,此类食物为优质蛋白,在有过敏性疾病,如过敏性紫癜、紫癜性肾炎时因怀疑异性蛋白过敏或有鱼虾过敏史者须慎用,一般情况是不需禁忌的。鱼、虾、蛋、肉类食物含丰富的动物蛋白,是人体细胞、组织主要的构造材料,对人体十分重要。进食含蛋白食物后经分解由肾脏排泄,所以当肾脏功能明显下降时,要适当减少蛋白摄入量,以既满足人体代谢营养需要,又不增加肾脏负担为原则。一般可以按每日每千克体重0.8克(如需优质低蛋白饮食则按每日每千克体重0.5~0.6克)计算蛋白质摄入量且宜分为三餐或多餐食用。有的患者肾脏病并不严重并不需要限制蛋白而不敢吃蛋白,或病情需限蛋白时而不在乎甚至多吃都是不正确的。
上述3个问题也是所有肾病患者饮食上应注意遵循的3个基本原则。
2.肾病患者的饮食还应注意的问题
1)宜食清淡易消化食物,忌海鲜、螃蟹、辛辣刺激性食物、酒及一切发物,如五香大料等。
2)宜食新鲜蔬菜和适量水果。
3)限制脂类摄入 肾病综合征患者常有高脂血症,久则可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等,因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。
4)适当补充微量元素 由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏,应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。
总之,现在的研究已证明低蛋白、低胆固醇、不饱和脂肪酸饮食对保护肾功能非常重要,尤其在糖尿病肾病的早期就应重视食疗。
3.肾病患者注意排泄障碍
肾病患者常常因为排泄障碍而导致代谢异常,可出现血磷、血钾、血尿酸等异常。这些指标一旦出现异常,除及时就医、治疗纠正外,还应在日常饮食上进行调控改善。
(1)血磷高者忌食高磷食物。
含磷高的食物如下:
1)奶制品 牛奶、干酪、奶油。
2)鸡、鸡蛋黄。
3)肉类 特别是脑、肾、猪肝、瘦牛肉、瘦猪肉肉汤。
4)鱼类 沙丁鱼、黄鱼、带鱼、对虾。(https://www.daowen.com)
5)干果、坚果 核桃、花生等。
可以食用低磷食物:豆油、凉粉、冬瓜、麦淀粉、鸡蛋白、苹果、番茄。
(2)血钾高者忌食高钾食物
含钾高的食物如下:
1)水果 香蕉、葡萄、西瓜、杏子、橘子、哈密瓜、甜瓜、干红枣。
2)蔬菜 菠菜、香菜、苋菜、油菜、甘蓝、黄瓜、韭菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆、芋头、蘑菇、香椿、百合、榨菜、黄花菜、干花生。
3)水产品类 紫菜、海带、虾皮、鲳鱼、泥鳅。
4)粮食 荞麦、玉米、黄豆、黑豆、绿豆。
5)其他 茶叶、麦乳精等。
(3)血尿酸高者忌食高嘌呤食物
含嘌呤高的食物:动物内脏,荤汤,鱼、虾、蟹、蚌及海鲜等,啤酒,菌菇类,豆类制品,菠菜及坚果类。
(4)低脂饮食
1)肉类 烤煮牛肉、牛肝、羊肉、鸡肉。
2)鱼类(无鳞鱼除外)及其他水产品 鲤鱼、鲟鱼、比目鱼、蛤肉、虾、牡蛎。
3)蔬菜 芦笋、茄子、鲜扁豆、莴苣、豌豆、土豆、菠菜、南瓜、番茄、卷心菜、花椰菜、黄瓜、辣椒、胡萝卜、白萝卜。
4)水果 所有的水果及果汁(新鲜的、罐装的或冰冻的均可)。
5)乳制品 脱脂牛奶或脱脂奶粉。
6)面包和谷物等 大米、面包、通心粉、咸苏打饼干、玉米粉。
7)调味品类 蜂蜜、果酱、番茄酱、生姜、芥末、咖啡茶。
8)限制动物脂肪摄入 饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸(如鱼油)及植物油(如豆油、菜子油、香油)。
(5)优质低蛋白饮食
针对肾衰竭患者使用,按每日每千克体重0.5~0.6克计算。应选择高生物价蛋白质,主要是动物蛋白、鸡蛋(去蛋黄)、牛奶、瘦肉、鱼等。但甲鱼、公鸡、螃蟹等则忌食。