前列腺增生症
前列腺增生症又称良性前列腺肥大（BPH），是老年人常见疾病之一。在前列腺解剖学的周边区、中央区和移行区的三区中，移行区是唯一发生前列腺增生的部位。据研究，从35岁开始移行区就有基质的结节形成，此即前列腺增生的起始。80岁的人，约90%患有BPH，但并不是所有BPH的人都产生下尿路的梗阻。要依据BPH的部位和增生程度来决定发病的迟早和轻重。据1165例老年人(60－80岁)前列腺B超检查结果，前列腺增生症的患病率为86.8%。个别人前列腺随衰老而萎缩，可能与供应前列腺的动脉发生粥样硬化有关。
【诊断依据】 病史中，特别要从排尿症状发展规律的采集及50岁以上年龄的因素综合考虑。
1.临床症状 50岁以上男性，排尿困难、迟缓，尿细无力，费时费力，尿流中断，尿频尤其夜尿频数，甚者有尿潴留或尿失禁。
2.直肠指检 是简单的诊断方法，但对于中叶增生为主的患者，直肠指检不能确诊，一般可触及前列腺横径及纵径的增大，腺体凸起和腺体质地的弹力样韧硬，也是鉴别前列腺癌要点之一，一般不能触及结节性改变，中央沟可变浅或消失，对于增大腺体的描写众说纷纭，有称栗子大、鸽卵大、鸡卵大、鹅卵大；也有Ⅰ度增大（大于正常2倍）、Ⅱ度增大（大于正常2～3倍）、Ⅲ度增大（大于正常3～4倍）和Ⅳ度增大（大于正常4倍）。这些称谓很难正确表达由原来正常大小增至若干倍的概念，况且个体不同，正常体积大小相差悬殊，故以检查者测量前列腺横径、纵径和厚径多少记录之为佳。准确的体积可由B超或CT仪器测出。
3.B超扫描 B超检查前列腺有3种方式。
（1）经腹B超：可测出前列腺左右径、上下径和前后径。有因前列腺增生厚径增加而近似圆形或椭圆形，故以圆形或椭圆形体积公式计算：即前列腺体积=0.55×(三径线之乘积)，再乘以前列腺之比重1.05即为重量(g)。前列腺增大，体积＞（4.1±0.6）cm×（2.75±0.44）cm×（2.8±0.4）cm。
（2）经直肠B超：经此种检查前列腺大小、形态及内部结构，比腹部B超仔细，Watanabe通过计算机，可将前列腺层切后体积相加，得出准确的体积和重量。还可通过B超指引，定点穿刺取得活检标本，取得病理诊断资料。
（3）经尿道B超：这是最准确的检查，但往往较大的前列腺增生，难于将探头插入尿道，又为有创检查，故较少采用。
4.静脉尿路造影 包括肾盂-输尿管和膀胱，显示上尿路功能和形态改变,以判断有无肾积水，以及前列腺增生后产生膀胱颈抬高和造影剂在膀胱内充盈缺损形态来诊断。
5.膀胱镜检查 可直接窥见前列腺增生部位，如中叶增生可突入膀胱颈，侧叶增生会把前列腺尿道挤扁或膀胱颈部狭窄，同时也可发现有或无膀胱结石或并发肿瘤等。
6. CT或MRI 在医疗条件好的医疗单位可以做到此类检查，但其价值并不比B超检查有更多的优点，但会对鉴别诊断提供较明确的依据。
7.尿流动力学检查 其中尿流率的测定可以了解膀胱尿道功能受损程度的量化指标，其中包括下列重要参数。
（1）最大尿流率(MFR)：正常男性为20～25ml/s，女性为25～30ml/s。
（2）平均尿流率(AFR)：正常为10～15ml/s。
（3）排尿时间：正常≤20s。
（4）尿流时间：正常男性＜20s。
（5）尿量：正常≥200ml。
（6）相对排尿阻力(RVR)：这是我国吴阶平等1982年提出的，它是根据T/MFR=RVR，49岁以下者，正常值为RVR≤1.6，50岁以上者，正常值为RVR≤2.2，大于此数为前列腺增生引起的下尿路梗阻。
国际前列腺症状评分（符号S），从0到35分(S 0～35)：S 0～7为轻度，S 8～19为中度，S 20～35为重度。生活质量评分，符号L，从0～6分(L 0～6)：L 0～2为好，L 3～4为不满意，L 5～6为痛苦。综合以上各项参数来评定前列腺增生的一般情况，并作治疗和疗效的评判。
【单味中药疗法】
（1）麦芽：120g。急性期可配方使用，增强疗效；缓解后单味水煎服，每日2次，1个月为1个疗程，连服数个疗程。
（2）穿山甲（代）：炙穿山甲片研细末，加蜂蜜制成丸剂，每300g穿山甲粉加蜂蜜200g，每丸重5g，含生药3g。每次1丸，每日2次，14日为1个疗程。
（3）毛冬青：毛冬青片剂，每次40～80mg，每日3次。毛冬青清热解毒、利尿通淋、抗菌消炎，可使前列腺包囊内压下降，从而缓解其对前列腺段尿道的压迫，减轻尿路梗阻症状。
（4）油菜蜂花粉：前列康片，每次1.5～2.0g，每日2次，口服。具有抗前列腺增生和抗炎的作用。临床研究发现，本品可明显缓解临床症状，缩小前列腺体积。
（5）南瓜子：100g。连壳嚼服，连用3个月。
（6）蒲黄：10g。加滑石10g。水煎服。每日1剂。
（7）水蛭：①生水蛭研末装胶囊。每次1g，每日2次，口服，20日为1个疗程，停用1周后再服下1个疗程，共用3～9个疗程。②与西洋参等份研末，每次4g，每日2次，冲服。
（8）向日葵：向日葵髓芯30g，猪瘦肉100g，加水熬煮，汤肉饮服。每日1剂，分2次服，连服15日为1个疗程。
（9）大葱：生葱250g，食盐500g，炒热布包，敷于脐部和小腹部，冷了换热再敷，反复几次，效果佳。
（10）凤尾草：凤尾草颗粒，每包5g。每次1包，每日2次，口服，连服3个月。
参 考 文 献
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