男性性功能障碍
正常成年男子性生活的整个过程（包括性欲、阴茎勃起、性交、射精和性高潮）的五个环节中，任何一个环节发生改变而影响正常性生活，即可称为男性性功能障碍。本病包括三组症状，即性欲异常、勃起功能障碍、射精功能障碍。本病属中医学阳痿、早泄、阳强等证范畴。治疗及时，方法得当，一般可以完全治愈。
【诊断依据】
1.性欲异常
（1）性欲低下：正常成年男性婚后无主动性要求，在任何刺激的情况下对性交无兴趣者。
（2）性欲亢进：性兴奋出现过多、过快、过剧，较少见。男性多见于女性。性欲保持旺盛，不分场合及时间均有性交要求，否则即感到不满足。
2.勃起功能障碍
（1）病史：主要内容包括起因、病程、程度及精神心理因素、体位移动是否引起阴茎硬度改变、非性交时能否正常勃起、性欲与射精有无改变、既往疾病与服药史、吸烟及酗酒史等。同时还应了解配偶的性欲与性功能状态，以判断是否对患者有影响。
（2）体格检查：应除外肝、肾、心血管系统疾病。检查重点要注意性腺及第二性征发育状况；了解周围血管搏动状态及会阴肌肉反射及感觉等神经血管功能。专科检查包括检查阴茎的大小、外形及包皮有无异常；睾丸的大小、质地、有无鞘膜积液、精索静脉曲张等。此外，还应注意做直肠指诊了解前列腺的大小、硬度及肛门括约肌张力等。
（3）实验室检查：常规进行血、尿、便常规，肝、肾功能，血液生化等各项检查以排除全身疾病。必要时行糖耐量实验。内分泌须测定睾酮及泌乳素，若血睾酮低于正常，应测定促性腺激素水平FSH，LH水平。若FSH、LH明显升高，表明为原发性性腺功能低下；若不升高，考虑为下丘脑或垂体疾病所致继发性性欲功能低下。
（4）精神心理测试：可进行夜间阴茎膨大试验、邮票试验、断裂式监测带等。在临床上用于监测阴茎勃起程度的较理想的硬度监测仪，还可以同时监测膨大程度、持续时间、勃起次数等。正常成年男性，阴茎每晚勃起3～6次，维持15分钟，阴茎根部胀大3cm以上，阴茎头部2cm以上，硬度>70%为正常，<40%应考虑器质性阳痿。
（5）阴茎血流检查：阴茎海绵体内注射罂粟碱和酚妥拉明等血管活性药物诱发阴茎勃起以观察阴茎动脉供血及静脉回流情况。用药后正常者4～5分钟后勃起其硬度判断方法是从阴茎侧方或同轴方向加压，阴茎不发生弯曲，测量站立位勃起阴茎与下肢轴线的角度，角度＞90°者为正常，海绵体内压应>9.3～14.6kPa(70～110mmHg)；收缩会阴部肌肉其内压可高达46.7kPa(350mmHg)，该结果提示患者多为心理性或神经性阳痿；注射药物后勃起出现时间推迟或勃起＜60°，提示有动脉病变；注射后迅速勃起但不能维持30分钟或勃起<60°意味有静脉瘘的可能。
肱动脉阴茎动脉梯度和阴茎肱动脉血压指数（FBI）检测阴茎动脉供血功能：正常人两者梯度＜2.7kPa(20mmHg)，老年人可达3.9kPa(30mmHg)。若此梯度＞3.9kPa(30mmHg)，显示阴茎动脉供血不全。阴茎动脉收缩压与肱动脉收缩压比值即为血压指数，比值＞0.75提示供血良好，比值＜0.6表明供血不足。
（6）神经系统检查：可进行阴茎生物震感阈测量试验、躯体感觉诱发电位检测等。但这些只是对体神经的监测，自主神经检查仍没有直接方法。
3.射精功能障碍
（1）射精过度与早泄：正常健康男性，性交2～6分钟发生射精。若阴茎进入阴道之前、正在进入或刚进入2分钟之内就发生射精称为早泄。多为功能性。
（2）射精缺乏：包括精液产生障碍、不射精与逆行射精。①精液产生障碍有内分泌因素（如原发性或继发性性腺功能低下）、药物性因素等；②性交不射精是指性交时阴茎能正常勃起进入阴道内，但不能达到性高潮和射精，包括功能性不射精和器质性不射精。
【单味中药疗法】
（1）水蛭：生水蛭研粉，装入胶囊。每次2g，每日2次，温开水送服。连服5～10日为1个疗程。主要治疗阴茎异常勃起。
（2）全蝎：全蝎（去刺）7个，核桃（去仁）1个。将全蝎放入核桃内，扎好，放文火上焙黄，研细粉，黄酒送服。每次1.5g，每日1次。治疗阳痿。
（3）蜈蚣：蜈蚣数条，共研成散。每日早、晚各服1次。每次0.5g，空腹白酒或黄酒送服，20日为1个疗程。治疗阳痿。忌食生冷，忌恼怒。
（4）蟋蟀：蟋蟀20～30只，沸水烫死，洗净，去头及翅足。用面粉糊裹油炸食之，白酒佐餐。每日1次，10日为1个疗程。治疗阳痿。
（5）蜣螂：蜣螂2枚，置瓦上焙干，研成细粉。每日1次，米汤送下。治疗阳痿、不射精症。
（6）九香虫：九香虫60g，炒至半生半熟，研末。每次3g，每日1次，油汤或淡盐水送下。治疗阳痿。
（7）桑螵蛸：桑螵蛸10只，用黄大豆秸烧熟。每日1次，嚼食。连食7日为1个疗程。治疗阳痿、早泄、遗精。
（8）蜂蛹：蜂蛹适量，用油炒熟食之。每日1次。可治疗阳痿。
（9）红娘子（樗鸡）：红娘子在每年阴历7月份采捉，阴干，研细粉。每次2g，每日1次，用温开水或淡盐水送服，连服7～10日为1个疗程。治疗阳痿。
（10）蚂蚁：①大蚂蚁或蚂蚁卵适量，焙干研粉。每次6g，每日2次，温开水送服。②蚂蚁、蚂蚁卵150g，酒500ml，泡7日后口服。每次10ml，每日2次。治疗阳痿、早泄。
（11）冬虫夏草：天然冬虫夏草研粉，装入胶囊，每粒含生药0.33g。口服。每次3粒，每日1次，20日为1个疗程，连服12个疗程。
（12）皮硝：皮硝40g，水煎汤熏洗会阴部。每日1次，1次或2次可见效。或用皮硝适量，敷于手心，待皮硝融化即可。治疗阳强。
（13）五倍子：用五倍子20g，加水500ml，文火煎煮半小时，再加入适量温开水，趁热熏洗阴茎、龟头数分钟，待水温降至40℃左右，可将龟头浸泡在药液中5～10分钟。每晚1次，10～15日为1个疗程，共1～2个疗程。治疗早泄。
（14）淫羊藿：淫羊藿10g，羊肾1对，大米100g，调料适量。将羊肾去筋膜，臊腺，洗净，切细;大米淘净。先取淫羊藿水煎取汁，加大米煮粥，待沸后下羊肾、葱、姜、椒等再煮，待熟后加食盐、味精等调味服食。补肾强腰，适用于肾气亏虚、肾阳不足所致的畸形精子过多症。
参 考 文 献
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