缺血型心肌缺血

心室壁由外层的心外膜、中层的心肌与内层的心内膜组成。正常心肌的除极过程中心外膜动作电位时间比心内膜短。心室肌复极是由心外膜开始向心内膜进行的，在心电图上就形成了QRS波朝T波方向行进，并且两波的主波方向是一致的。心肌缺血时，这一过程发生了改变，因此产生了ST-T的变化。

1．心内膜下心肌缺血　此时心内膜下心肌复极时间较正常延迟，缺血区导联出现高大的T波（图6-1）。

图6-1　心内膜下心肌缺血

如图6-1中，V1～V3导联ST段J点抬高伴T波高耸，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段压低。

2．心外膜下心肌缺血　此时复极顺序会发生逆转，心内膜先复极，缺血区导联出现倒置的T波（图6-2）。(https://www.daowen.com)

图6-2　心外膜下心肌缺血

如图6-2中，除了有房室传导阻滞外，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为ST段下斜型抬高，Ⅰ、aVL导联ST段上斜型压低。