心肌梗死的定位与心电图表现
图6-8 陈旧期
心肌梗死的部位、范围，临床主要依靠心电图来判断，如异常Q波出现的导联是哪个，即导联对应心肌出现缺血坏死。但是除典型的坏死样心电图支持心肌梗死诊断外（50%），正常心电图（20%）、缺血心电图、损伤样心电图也不能排除心肌梗死。诊断心肌梗死还需时刻与临床症状及其他辅助检查手段相互印证。
1．前间壁心肌梗死 对应导联V1、V2、V3，由左冠状动脉前降支供血（图6-9）。
图6-9 前间壁心肌梗死
如图6-9中，V1～V3导联ST段抬高＞0．2mV，T波直立，V1～V3导联QRS波呈QS型，V4导联ST段抬高≥0．1mV，有q波。
2．前壁心肌梗死 对应导联V3、V4，可涉及V5，由左冠状动脉前降支供血（图6-10）。
图6-10 前壁心肌梗死
如图6-10中，V2～V5导联ST段抬高，其中V2导联ST段抬高≥0．5mV，T波直立，V2～V4导联QRS波呈qR型，Q波时间＞40ms，V2和V3导联Q＞1／4R。
3．高侧壁心肌梗死 对应导联Ⅰ、aVL，由左冠状动脉前降支及左回旋支供血（图6-11）。
图6-11 高侧壁心肌梗死
如图6-11中，Ⅰ、aVL导联ST段抬高＞0．1mV，T波倒置，QRS波呈QS型、Qr和qR型，V5和V6导联Q＞1／4R。
4．下壁心肌梗死 对应导联Ⅱ、Ⅲ、aVF（图6-12）。(https://www.daowen.com)
图6-12 下壁心肌梗死
如图6-12中，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高≥0．1mV，T波倒置，异常Q波，aVL、V1～V5导联ST段压低0．1mV，T波直立，无异常Q波。
5．广泛前壁心肌梗死 对应导联V1～V6均可见病理性Q波，Ⅰ、aVL出现坏死型Q波以及ST段和T波的改变（图6-13）。
图6-13 广泛前壁心肌梗死
如图6-13中，Ⅰ、aVL、V1～V6导联ST段抬高，其中V2～V4导联ST段抬高显著，T波直立，Ⅰ和aVL导联QRS波呈rS型，V1～V5导联QRS波呈QS型，V6导联QRS波呈qRs型。