二、起搏器分类

1．单腔起搏器

（1）非同步起搏器：为第一代起搏器，分为固定频率型心房起搏器（AOO）和固定频率型心室起搏器（VOO），原理为按照预定起搏频率进行规律防电脉冲刺激心房或心室，本身无感知心脏自身搏动的能力，可能会因为患者自身心率增加，起搏脉冲造成额外刺激，心脏与起搏器就发生了互相干扰的竞争心律，可能引起快速室性心律失常而危及生命，所以目前已经极少应用。

（2）同步起搏器：为第二代起搏器，特点为按需起搏，分为按需起搏心室的VVT、VVI型和按需起搏心房的AAT、AAI型。比起第一代，有了感知心脏自身搏动的功能，能感知并自动安排脉冲发放周期。

按自动安排脉冲的反应方式可分为触发型同步起搏器（VVT、AAT）与抑制型同步起搏器（VVI、AAI）。由于触发型起搏器是在感知到自身心搏高于起搏频率后，提前发放一次脉冲，使其落在心室或心房的不应期中，成为无效脉冲，会造成起搏器耗电快，所以临床已经很少使用。抑制型起搏器工作原理为当患者自身心搏低于起搏器预定频率，起搏器按预定发放脉冲进行起搏，若自身心室或心房率高于起搏器预定频率时，起搏器抑制下一次预定的脉冲释放，避免了竞争心律。VVI的缺点是因为心房心室非同步，心室为起搏活动，心房为自主活动，患者可能出现头晕乏力、耐力差、心悸甚至休克晕厥的起搏器综合征。

2．双腔起搏器　目前主要有VAT、VDD、DVI、DDI型号，属于第三代起搏器。(https://www.daowen.com)

（1）心房同步心室起搏器（VAT）：为房室顺序性起搏器。心房电极感知心房活动后起搏器的心室电极延迟0．12～0．2s后释放脉冲，形成人工P-R间期。由于能够感知心房，无法感知心室，出现室性期前收缩或快速性室性心律，会形成竞争心律，目前已经很少使用。

（2）心房同步心室按需型起搏器（VDD）：同为房室顺序性起搏，心房和心室电极都有感知功能，心室还有起搏功能，可以避免心室竞争心律。

（3）心室按需型房室顺序起搏器（DVI、DDI）：DVI心房电极只有起搏功能无感知功能，心室电极有起搏和感知功能。DDI起搏器在DVI的基础上增加了心房感知功能，DDI起搏时，心房点活动被感知后不驱动心室，优点是可以防止心房竞争。

3．全自动型起搏器（DDD）　属于第四代起搏器，是目前临床最新型号的起搏器，博采众长，心房和心室电极都具有感知和起搏功能，能根据不同情况，设备进行自我调整。