心脏起搏器心电图特点
1．起搏脉冲信号 脉冲电流刺激心脏，起搏时电流由阴极流向阳极，心电图记录的脉冲信号为“钉样标记”。
2．心房起搏（AAI）心电图特点 如图9-1。
图9-1 AAI起搏心电图
（1）起搏脉冲信号之后紧随1个异形的P波。
（2）起搏电极位于右心房部，P波形态类似窦性P波。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V5导联P波直立，aVR导联P波倒置。心房起搏电极脱落可致P波形态改变，起搏电极位于右心房下部时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的起搏P波倒置。
（3）P-R间期与自身窦性P-R间期相同，一般为120～200ms。
（4）下传的QRS-T波形呈室上型。
（5）窦性P波频率超过起搏频率后，出现窦性P波，心房起搏脉冲及P波被抑制。
（6）可见房性融合波。
（7）如出现室性期前收缩，则为插入型。(https://www.daowen.com)
如图9-1中，未见窦性P波，每个心房起搏脉冲信号后，均继有起搏心房P′波，P′波经房室结下传形成正常QRS波。
3．右心室起搏（VVI）心电图特点 类似左束支传导阻滞图形，QRS波电轴左偏－90°～－30°（图9-2）。
如图9-2中，P波消失，代之以大小形态不一的颤动f波，QRS波起始部可见起搏脉冲信号，频率60次／min，V1～V3的QRS波主波方向向下。
4．双腔起搏（DDD）心电图特点 由于双腔起搏器可根据自身节律、P-R间期及起搏的逸搏频率和AV延迟，会自动在AAI、VDD、VAT、DDI等起搏模式之间切换，所以起搏心电图图形与进行应答的起搏频率基本保持一致，临床推荐通过做24h动态心电图进行检查（图9-3）。
图9-2 VVI起搏心电图（心房颤动）
如图9-3中，为病态窦房结患者植入DDD起搏器术后，为房室顺序起搏，P波、QRS波均为起搏形成，形成条件为患者自身的心房率、心室率均＜DDD起搏器的下限频率，自身的P-R间期＞DDD起搏器设置的A-V间期。
图9-3 DDD工作模式