眼底为何会“起风云”

眼底为何会“起风云”

大眼仔门诊

最近出现了视力下降、眼前黑影、视物扭曲/变形等症状，这是什么情况？

专家解惑

这提示可能患上了眼底血管性疾病。在日出或黄昏时分，天边常常会出现像火焰一般美丽动人的赤色云霞，名叫“火烧云”。其实，在我们的眼底上也会起“风云”，但这些“风云”可不像云霞那样令人心情愉悦，反而会带来很多困扰。在新冠肺炎疫情期间，不少患者遭受这些“眼底风云”的困扰，视力受到了极大损害。

眼底血管性疾病有哪些危害？

一项来自上海城乡的流行病学调查资料显示：60岁以上人群中，近1/3的视力损伤（指盲和低视力）是由眼底疾病引起，其中大部分属于眼底血管性疾病。眼底血管性疾病是一种危害极大、影响视觉能力且严重可致盲的疾病。一般来说，眼底血管性疾病的发病都比较隐匿，根据不同的疾病分类会有不同的症状，但总体来说，当疾病发展到一定程度，都会有共同的临床表现，比如视力下降、眼前黑影、视物扭曲/变形等，这些都是眼底血管性疾病最重要的症状，也是患者就诊的最直接原因。

需要特别提醒的是，眼底血管性疾病在早期可能没有明显变化，但到了症状出现时“为时已晚”，所以做好预防和定期眼病筛查很重要。

如何做好预防和定期筛查呢？

首先，做好定期的眼科专项筛查，及时发现眼部异常。建议40岁以上人群1～2年做一次眼科体检，50岁以上人群每年做1次。平时也可应用Amsler表（Amsler表详见下图）进行自我监测，及时发现黄斑疾病。(https://www.daowen.com)

Amsler表

其次，针对眼底血管性疾病，要有全病程管理的理念。

（1）需要接受规范的治疗。医生将从循证医学的角度和疾病治疗国际、国内公认的专家共识出发，结合患者的实际情况，安排妥当的诊疗计划（包括药物的选择和联合治疗方式等）。患者应按医嘱及时治疗，定期随访。

（2）需进行综合管理。完善全面的身体检查，控制“三高”（高血压、高血糖、高血脂），优化各种危险因素控制，针对各种并发症进行治疗，最终提高视力和提升生活质量。

（3）眼底血管性疾病治疗周期往往较长，疾病特点常常迁延反复，但及时的随访复诊和跟进治疗对视功能的保存和挽回都是至关重要的。因此，需要建立全程跟踪管理理念。

（童晓维）

主编点睛

眼底“起风云”的根本原因是眼底血管性病变。眼底血管性疾病在早期往往不易察觉，只有当疾病发展到一定程度时才有共同的临床表现，比如视力下降、眼前黑影、视物扭曲/变形等。一旦出现这些重要症状，往往“为时已晚”，所以定期做眼科检查至关重要。要在循证医学指导下，遵从医嘱，建立全病程管理理念，力争获得最佳视功能的保护。