准分子激光手术其实是个“多面手”

准分子激光手术其实是个“多面手”

大眼仔门诊

左眼于8年前被划伤后，便一直疼痛流泪，视力受到了很大影响。医生告知患上了复发性角膜上皮糜烂，让去做准分子激光手术治疗。

专家解惑

目前，准分子激光手术已被广泛应用于屈光不正的治疗，通过激光消融改变角膜曲率达到治疗近视、远视和散光的目的。其实，它的妙用可不止于此。准分子激光治疗性角膜切削术（PTK手术）还可精确定位祛除角膜病灶、抛光角膜表面，以提高视力，缓解一些角膜病变引起的疼痛、畏光、流泪等 症状。

复发性角膜上皮糜烂是指角膜上皮反复发生脱落，并伴有严重眼部刺激症状的眼病，临床表现为夜间或晨起时突发眼睛疼痛、流泪，可伴有眼红、畏光、视力下降等症状，会严重干扰患者的生活、学习和工作。该病主要是因轻度眼外伤或眼部接受手术后，造成角膜上皮基底膜发生病变，角膜上皮组织黏附不牢固，故而容易出现反复发作的角膜上皮脱落。

“大眼仔门诊”中所述的“复发性角膜上皮糜烂”患者正是由于眼睛被划伤所致。过去8年间，该患者采取滴眼药水的方式来缓解症状，这属于保守治疗。保守治疗主要是通过滴促进上皮修复类的眼药水或人工泪液以及戴角膜绷带镜来缓解刺激症状，并促进角膜上皮愈合。但保守治疗的短板也很明显，患者的角膜上皮在短暂愈合后，此病仍会反复发作。

复发性角膜上皮糜烂可以通过手术治疗吗？(https://www.daowen.com)

复发性角膜上皮糜烂可以通过手术治疗，包括角膜浅层基质针刺疗法和准分子激光治疗性角膜切削术（PTK手术）。角膜浅层基质针刺疗法创伤大、易复发，而PTK手术更精确，且创伤小、复发率低。对于复发性角膜上皮糜烂，PTK手术能精准定位、消融角膜上皮基底膜病变和前弹力层，使角膜上皮能牢固黏附于基质层，从而彻底治疗反复上皮脱落引起的眼部刺激症状。

术前，患者需要接受裂隙灯显微镜观察、角膜荧光染色检查和角膜地形图检查，医生据此精准定位角膜上皮基底膜病变的位置，制订精确的激光手术参数。整台手术用时不到1分钟可顺利完成，且患者全程无任何不适。术后第1天，患者角膜上皮完全修复，1周后视力可完全恢复，角膜没有产生任何瘢痕，随后不会出现眼痛、流泪等症状。

复发性角膜上皮糜烂采用的准分子激光是一种气体脉冲激光，它与角膜组织发生光化学效应，裂解分子之间的结合键，能精确定位消融角膜组织到细胞水平，不损伤周围组织。除了复发性角膜上皮糜烂，PTK手术还可治疗角膜带状变性、角膜颗粒状营养不良、大疱性角膜病变、角膜瘢痕、感染性角膜炎、角膜溃疡、翼状胬肉、角膜多发性异物等。

（赵立全）

主编点睛

准分子激光手术不仅能应用于屈光不正的治疗，还能用于复发性角膜上皮糜烂、角膜带状变性、角膜颗粒状营养不良、大疱性角膜病变、角膜瘢痕、感染性角膜炎、角膜溃疡、翼状胬肉、角膜多发性异物等疾病的治疗，在接受准分子激光手术时，术前及术后一定要遵从医嘱，配合医生做好手术，才能达到良好的治疗效果。