眼睛如何“灭蚊”
第三章 其他眼病的疗愈
被黄斑疾病缠上了？这“三大利器”助您一臂之力
大眼仔门诊
眼前有一块“黑影”，而且看东西时会变形，医生诊断为黄斑病变，有什么办法治疗吗？
专家解惑
“黄斑”是眼睛里的一个正常结构，我们每个人都有。黄斑就像一部照相机的底片，它是眼底视网膜上最重要的结构，在这个小小的区域里密集分布着几百万个感光细胞，赋予了我们敏锐的中心视力和色觉。在过去很长的时间里，由于黄斑的解剖位置隐蔽，受检查设备和手术技巧的限制，黄斑区一直是眼科的治疗“禁区”，面对黄斑疾病，眼科医生总是感到束手无策。但近年来，随着科技和医学的进步，以及推陈出新的检查手段和不断改良的手术技术，让黄斑疾病不再是“治疗禁区”。而今，黄斑疾病患者与白内障患者一样，都有了重拾精彩世界的机会。
常见的黄斑疾病有哪些？
黄斑疾病多由先天发育异常或后天病损引起，临床上后者占绝大多数。一般来说，黄斑疾病多见于老年人，但目前黄斑疾病有低龄化和高发病率的趋势。由于检查技术的日益精准，以往无法解释的视力问题越来越多地被发现是由于黄斑部的细微病变造成的。常见的黄斑疾病包括年龄相关性黄斑变性、特发性息肉状脉络膜血管病变、玻璃体黄斑牵拉综合征、黄斑前膜、黄斑裂孔、高度近视黄斑病变和中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。
黄斑疾病有什么症状？
首先，中心视力减退。黄斑部超精细的正常结构是敏锐视觉的基础。这个部位任何一点的细微变化都会引起视力的严重减退。绝大多数的黄斑疾病患者首诊原因就是感觉视力急性或慢性下降。
其次，视物变形、视物变小或变大。有一部分患者是因为看东西变形，在家里发现门框或窗框变得歪歪扭扭，或因为两只眼看东西大小不一样而来院就诊，这是因为黄斑部感光细胞分布的密度和规律都有一定的模式，一旦发生出血或水肿，就会影响病变区域内细胞的分布密度和走行格局，视觉上的表现就是视物变形、视物变小或变大。
第三，视野中央黑影遮挡。黄斑部有新鲜出血时，患者多会抱怨眼前正中央有黑影遮挡，且不随眼睛的转动而转动。
第四，视物发暗。还有一些细心敏感的患者会发现一只眼睛看东西时比另一侧要暗，有时候这是一些年轻中浆患者的第一就诊主诉。
黄斑疾病如何治疗呢？
黄斑疾病治疗有“三大利器”。由于黄斑部特殊的解剖位置和极其复杂重要的视觉功能，黄斑病变的治疗非常棘手。传统的药物治疗和激光治疗收效甚微。近年来出现的微创玻璃体手术、抗VEGF药物球内注射和光动力疗法（PDT）均是针对黄斑病变的治疗新手段，在实际临床应用中已经取得了意料之中的满意效果，给患者带来了不同程度的“视力改善”。
1. 利器一：微创玻璃体手术 传统的玻璃体手术已有40多年的历史，操作复杂、手术创伤大、手术效果不确定。就像白内障手术的发展一样，眼科医生不断改进手术方法，追求更安全有效、更微创的术式。现代玻璃体手术多采用25 G或27 G微创切口，通过3个直径0.5～0.72 mm的小针孔，技术精湛的医生在30分钟左右即可完成黄斑手术。术后3个小切口无须缝合，术眼舒适度高，几乎看不出手术遗留的瘢痕。微创玻璃体手术主要针对以下两种黄斑病变进行 治疗。
（1）黄斑裂孔：随着年龄的增加，玻璃体浓缩、凝聚，玻璃体后界面与视网膜表面发生不同程度的后脱离。在脱离的过程中，由于在黄斑区域两者结合十分紧密，局部玻璃体黄斑牵拉，导致粘连的视网膜组织被撕脱下来，就形成了黄斑裂孔。因年龄造成的黄斑裂孔常无明确可循的原因，称为特发性黄斑裂孔。其他常见的原因还有外伤或高度近视等。黄斑裂孔一旦形成，会严重影响视力，应及时采取玻璃体手术封闭裂孔，可以有效阻止视力的进一步下降，术后视力提高的病例临床上也不少见。
玻璃体手术采用局部麻醉，术中无痛感。具体手术方法主要是行玻璃体切除术后，切除黄斑区粘连的玻璃体，解除玻璃体黄斑牵拉，同时撕除裂孔周围的视网膜内界膜，封闭裂孔。术中有可能在玻璃体腔内填充气体，通过气泡的顶压作用促进裂孔愈合。极少数特殊患者，需要填充硅油。如果患者合并白内障，联合超声乳化白内障手术，植入合适的人工晶状体，术后视力更令人 满意。
目前黄斑手术进入了微创时代，手术创伤更小、效果更确定、患者几乎无痛苦。通过手术治疗，裂孔封闭率达到90%以上。当然，手术成功率与术后视力恢复情况主要取决于病程长短、裂孔大小、牵拉的程度范围，尤其是术者的手术技巧。黄斑手术联合白内障手术，有些患者的术后视力可达到0.8以上。
（2）黄斑前膜：黄斑区的结构细微、精细，其表面还有玻璃体后皮质和视网膜内界膜，有时，在后皮质和内界膜之间，会增殖产生一种特殊的病理性膜结构，叫作黄斑前膜。这层膜结构，与内界膜紧密相连，同时也和玻璃体的后皮质紧密相连。膜的增生，加上玻璃体的牵拉，使得黄斑被牵拉起来，于是产生视物的变形，视力下降。一旦产生了上述症状，就需要及时通过玻璃体手术剥除增殖膜，阻止视力的恶化，手术时间短，并发症少，大多数患者视力保持稳定，部分患者视力逐步提高。
2. 利器二：抗VEGF药物球内注射 目前，抗VEGF的主要治疗适应证有湿性黄斑变性、息肉样脉络膜血管病变、高度近视黄斑脉络膜新生血管病变、视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿、糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿、新生血管性青光眼、早产儿视网膜病变、玻璃体视网膜手术前辅助用药。
抗VEGF药物属于注射用药物，给药方式是眼球内注射（玻璃体腔内注射），简单易行，患者无痛苦，并且根据病情的需要，可以重复注射。术前、术后常规点抗生素眼药水数天，定期门诊随访复诊即可。有研究表明，在原来势必要失明的患者中，有1/3的患者视力可以提高，有1/3的患者视力稳定，而有1/3的患者无效。
3. 利器三：光动力疗法 光动力疗法是在光敏剂的引导下，通过一种特殊的非热能激光照射，破坏黄斑部异常的新生血管，从而减少黄斑区病变组织的出血、水肿和渗出，稳定患者视力，提高患者生活质量，是一种目前国内外公认的治疗黄斑脉络膜新生血管（CNV）的安全、有效、微创的新技术。该疗法主要用于治疗湿性黄斑变性、病理性近视合并黄斑病变、中心性渗出性视网膜病变、中心性浆液性视网膜脉络膜病变等黄斑部新生血管疾病。对于某些对抗VEGF药物治疗反应迟缓或者耐受的CNV患者，可联合或者更改为光动力治疗，往往会取得一些令人满意的治疗效果。
综上，一旦您或者您的亲戚朋友出现视力下降或视物变形等症状，切不可误以为是白内障，拖延不就诊。黄斑疾病拖延得越久，对视网膜细胞的不可逆损伤越大，术后功能的恢复越有限。所以，请务必及时到眼科诊治，明确病因，早发现、早治疗。微创玻璃体手术、抗VEGF药物和PDT这三大治疗利器会为黄斑疾病患者的视力预后提供安全有效的保障。
黄斑病变有什么自测法吗？
有一个简单易行的自测法可以初步自测。即在家时可以挡住一只眼，先看视野中央是否有暗点遮挡，然后找一个门框或窗框等垂直或者水平的物体，观察直线是否弯曲，两侧形状和颜色是否一致。当然眼科有一份特殊的检查表——Amsler表，当患者看检查表上的方格，发现直线变扭曲时，应该就是黄斑出现问题了，这时候请务必到正规、专业的眼科医院或者眼科门诊做进一步检查 确诊。
（李 勇）
主编点睛
被黄斑疾病缠上了不要过度恐慌，应及时到正规医院的眼科检查就诊，根据自身疾病状况和医嘱选择适合自己的“治疗利器”，重获光明“视”界。
50岁告别眼镜，高端屈光三焦点人工晶状体植入术是“功臣”
大眼仔门诊
奶奶患有高度近视、老花眼、白内障，听说有一种三焦点人工晶状体植入术可以让奶奶告别眼镜，这是真的吗？
专家解惑
三焦点人工晶状体植入术可一次性解决远、中、近视力问题。植入三焦点人工晶状体后，患者可看远5 m（如走路、旅游），看中1 m（如吃饭、看电脑），看近30～40 cm（如读书、看报、看手机等）。
哪些患者适合三焦点人工晶状体植入术？
对远、近视力均有要求，如无其他眼睛疾病，但有老花眼，只要符合手术要求的患者，均可实施该手术。
做三焦点人工晶状体植入术需要注意哪些？
首先，手术一定要及时。像一些白内障“熟透了”的患者，因白内障患病时间久，会影响术前检查和人工晶状体测算的准确性，所以建议要早发现、早手术。
其次，要选对医院及医生。作为高端屈光手术，三焦点人工晶状体植入术与普通人工晶状体植入术类似，必须要进行严格术前检查，手术过程要精准。但三焦点人工晶状体植入术又非一般的复明白内障手术，需要有个性化的设计治疗方案，所以建议选择正规眼科医院且有经验的眼科医生实施手术，以保障安全及 效果。
（李 勇）
主编点睛
作为高端屈光手术，三焦点人工晶状体植入术可一次性解决远、中、近视力问题，可谓是高度近视、老花眼和白内障患者的“光明利器”。为了能取得良好视觉效果，大家在选择做手术时一定要及时，做到早发现、早治疗，及时重获 光明。
关于视力的小偷——青光眼治疗
大眼仔门诊
得了青光眼，还有救吗？
专家解惑
从婴儿到老年人都可能患青光眼，且多为终身性疾病。2011年在上海某一社区50岁及以上的人群中进行调查，青光眼患病率为3.16%。目前的医学水平尚且无法使青光眼患者恢复视神经功能，无法使已经失明的青光眼患眼恢复光明。青光眼的致盲率在10%左右，所以青光眼的及早发现、及时治疗是非常重要的。
遗憾的是，很多青光眼患者及其家属对青光眼的认识不全面，一些观念甚至是完全错误的，从而造成“恐青光眼”症，非常不利于青光眼的治疗。发达国家的青光眼及时诊治率为50%，而上海某一社区的调查显示：我国青光眼患者及时诊治率仅为11%。无论是患者还是家属都要知道，青光眼是可以预防和控制的眼疾病。
青光眼如何治疗呢？
治疗青光眼的方法主要有药物治疗、激光治疗和手术治疗三种。这些方法各有优势，分别适用于不同类型的患者。
首先，药物治疗。青光眼药物治疗主要作用是降眼压，常用的药物有六类。现在还有复方滴眼液制剂，即两种不同降眼压机制的滴眼液装在一个滴眼液瓶子里一起使用，同时发挥各自的降眼压作用。
其次，激光治疗。主要包括以下几种：①激光虹膜切开术，用激光在周边虹膜上打孔，避免青光眼急性大发作。②激光周边虹膜成形术，通常与虹膜周边切开术联合应用效果更好。③选择性激光小梁成形术，主要用于原发性开角型青光眼。④激光睫状体光凝术，一般用于各种无功能的难治性青光眼，如新生血管性青光眼、绝对期青光眼。
第三，手术治疗。手术治疗主要用于闭角型青光眼、婴幼儿型青光眼、经药物或激光治疗仍不能控制眼压的开角型青光眼、发育性青光眼。手术治疗即通过手术降低眼压，阻止视神经进一步受损。
（葛 玲）
主编点睛
青光眼是致盲性眼病，是不可逆的，但是能预防和控制的。生活中建议大家要学会自我测试单眼视力的好坏，即遮住一只眼，看看另一只眼是否能看清楚，如果存在异常，应该及时就医，尽早诊治。
“糖网”的治疗
大眼仔门诊
大伯患上了糖尿病视网膜病变，如何治疗？
专家解惑
糖尿病性视网膜病变（简称“糖网”）是由于高血糖“长期侵袭”造成的眼睛视网膜毛细血管循环障碍，如血流滞缓、组织缺氧、毛细血管管壁变性变脆，眼底后极部视网膜上出现微血管瘤、点状或片状出血、棉絮状渗出，造成视力减退等。如果未及时治疗，“糖网”会进一步发展。
“糖网”如何治疗呢？
如今，“糖网”治疗注重“内外科结合、综合全病程管理”理念，通常会联合采用抗VEGF药物治疗、激光光凝术、玻璃体切除术等不同治疗方案，力求给患者一个最好的治疗结果。
一般会根据患者的个人情况采取不同的治疗方案。对于严重阶段的“糖网”患者（增殖期和重度非增殖期“糖网”），需要主治医生拥有全身和局部协同治疗的整体观。如应用玻璃体切除术联合抗VEGF治疗和内外科联合治疗的综合管理，可显著降低玻璃体切除手术术中、术后并发症的发生风险，显著提高患者手术预后。对于需要激光治疗者，可应用玻璃体药物联合激光治疗，在控制缺血病变的同时保护和提升患者的视力。
眼底激光会有损伤，还能用激光来治疗吗？
对于“糖网”较为严重的患者，眼底激光治疗能及时、有效地改善眼底血管的缺氧状态。眼底激光手术能够控制“糖网”病情，预防玻璃体积血等更为严重的视功能损伤，千万不要担心激光会影响视功能。若因担心激光会造成部分视功能损失就拒绝手术，那显然是“丢了西瓜，捡了芝麻”。
在这里特别值得一提的是，由于眼睛是一个球体，为更好地了解该球体内部，在术前接受散瞳检查是十分必要的，大家对此不要排斥。
因为“糖网”侵袭，我已经看不见了，还能治吗？
每个阶段的“糖网”都有其不同的治疗方案。早期的玻璃体积血可进行玻璃体手术，效果一般会很好。如今又有了抗VEGF药物的配合，这使得“糖网”治疗后的视功能有明显提高。因此，广大“糖网”患者千万不要自暴 自弃。
“糖网”的治疗费用贵吗？
定期筛查随访和及时治疗，都可以将治疗费用保持在可控范围内。而且更重要的是，保护好视功能是无价的。
（童晓维）
主编点睛
“糖网”并不可怕，可怕的是不知道自己患上了“糖网”，更可怕的是，知道自己患上“糖网”后还畏首畏尾没有及时去治疗。定期筛查和及时治疗尤其重要，当被诊断出患上“糖网”后一定要遵医嘱尽早接受治疗，不要等到更严重甚至看不见时才想起去治疗，到那时已为时晚矣。
“中浆病”的治疗(https://www.daowen.com)
大眼仔门诊
我是一名公司白领，最近疫情未外出，居家加班持续1周后，感觉左眼除了视力下降外，还有一团灰黄色的暗影，看到的东西都变小了，直线也变成弯曲的，这是怎么了？
专家解惑
这可能是患上了“中浆病”。“中浆病”是一种临床上比较常见的古老眼底疾病，从1866年命名为复发性中心视网膜炎到1994年指出初步的病因，其实到目前它的发病机制还没有完全清楚，但现在我们知道它并不是炎症。
什么是“中浆病”呢？
“中浆病”全称为中心性浆液性脉络膜视网膜病变，定义很好地诠释了疾病的区域、病变的解剖位置和渗出的性质。专业的解释是：脉络膜的高通透性导致脉络膜的静水压过高，进而破坏了视网膜色素上皮层屏障，液体渗漏到视网膜神经上皮下。其实我们也可以把“中浆病”理解为眼睛里的血管“漏水”了。
为什么会患“中浆病”呢？
“中浆病”重男轻女，男女比例为（5～10） :1，患者大多数为年轻男性，发生年龄在25～45岁，相关的危险因素比较多，例如高血压、A型性格、阻塞性呼吸睡眠暂停、胃食管反流症、体内激素变化等，除此之外，经常熬夜、精神高度紧张、压力大、长期使用激素、吸烟也是该病的诱因。
“中浆病”如何治疗？
以前诊断“中浆病”要依靠有创伤的造影检查，目前有多种无创手段，比如SD-OCT-EN-FACE、OCTA、多光谱等。在治疗上，诊断明确的“初次发病”，对工作生活影响不大的也可以暂时观察，而复发性“中浆”则建议及时治疗。治疗方法一般包括光动力疗法、激光等。
（陆士恒）
主编点睛
当视力下降，且视物还出现灰黄色的暗影时，有可能是患上了“中浆病”，即眼睛里的血管“漏水”了。这时可前往医院做一个详细的眼科检查，如果对日常工作生活影响不大，可暂时观察，如为复发性“中浆”，应及时遵照医嘱通过光动力疗法、激光等进行治疗，以免出现更严重的并发症。
斜视的治疗
大眼仔门诊
孩子患有斜视，已经错过最佳戴镜矫正期，还有什么办法能治疗的吗？
专家解惑
斜视即两眼双眼视轴不平行，双眼不能同时注视单个目标。首先，斜视会严重影响外观，部分类型的斜视由于代偿性偏头、侧脸看东西，造成面部发育不对称、斜颈和脊柱病理性弯曲。外观的异常往往会影响儿童心理健康，造成儿童孤僻、自卑等异常心理。
其次，斜视会影响双眼视觉功能发育，严重者没有良好的立体视力，在部分需要良好立体视力的工作领域中严重受限。再次，部分单眼斜视患者由于长期单眼注视，造成偏斜眼视觉发育滞后，形成弱视，一旦错过最佳矫正年龄，今后视力大概率无法再得到有效提高。
斜视一般可大致分为共同性斜视和非共同性斜视。非共同性斜视通常有一定程度的偏斜，部分象限的眼球运动受限或落后，由此会引发代偿性的歪头视物或者面部偏向一侧视物。
斜视有哪些危害？
斜视会在以下4个方面对孩子产生一定影响。
（1）外观的影响，这通常也是大部分患者就医的首要动机。
（2）斜视影响双眼视觉功能，严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能，是人们从事精细工作的先决条件之一。如果没有良好的立体视觉，在学习和就业方面将受到很大的限制。
（3）部分单眼斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视，另一只眼将造成视力发育滞后，日后即便戴合适的眼镜，视力也不能达到正常水平。
（4）部分斜视还会影响全身骨骼的发育，如先天性麻痹斜视的代偿头位，使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲，以及面部发育不对称。
斜视的治疗要点有哪些？
首先，要及早治疗。斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。一旦发现有眼球位置或者眼球运动上的异常，就需要及时去医院就诊，以免延误最佳矫正时机。
其次，从视力角度考量，要经常注意孩子的眼部卫生和用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱；印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书；不长时间看电视、打游戏机与玩电脑等。
斜视的治疗方式有哪些？
儿童斜视治疗的目标是在恢复眼位的基础上尽可能恢复双眼视觉功能。治疗过程中，首先应消除斜视造成的各种感觉缺陷，包括脱抑制训练和弱视治疗等。当两眼视力平衡或经治疗达到平衡后，再运用非手术或手术的方法矫正斜视。
斜视的非手术治疗方法包括光学矫正及视觉训练。手术治疗方法包括肌肉减弱术、肌肉加强术、肌肉移位术等。
还有哪些注意事项？
首先，间歇性外斜视如果发作频率不高，双眼视功能未受到影响，斜视外观未对患者的社会生活造成影响，可以采取保守治疗。特别是对于低年龄组患儿手术要慎重，一旦低年龄患儿术后出现过矫情况，极易造成视力损害。
其次，大部分单眼恒定性内、外斜视往往存在双眼视力的不平衡，可先采用遮盖疗法，促进双眼视力平衡，使其变成交替性斜视，然后再行手术。这样对于提高手术的成功率有很大作用。
第三，如患者由于斜视的原因出现代偿性头位，由于骨骼发育不可逆，建议尽早通过手术或非手术方式解决头位问题。
（强 俊）
主编点睛
斜视不可怕，可怕的是没能得到及时治疗。为减轻孩子的痛苦，建议家长平时一定要观察孩子的视力情况，如果有异常现象，要及早去正规医院眼科就诊，尽快配合医生实施治疗干预，这样才有利于孩子后期的视力发育和心理健康。
“黑眼珠”上长了“肉”该怎么办
大眼仔门诊
眼角长出了一块白膜，像昆虫的翅膀一样，还时不时发红、发痒，这是怎么了？
专家解惑
亮晶晶的“黑眼珠”上若是长了一块“肉”，一般是翼状胬肉，是从眼角长进黑眼珠的一块“肉”，它一般呈白色或粉色，是三角形状，可能还会伴有眼睛发红、视物模糊等症状。
翼状胬肉是眼科的常见病和多发病，是因受外界刺激引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受累，睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，进而向角膜内发展。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多。此外，此病还常见于热带地区，可能与眼睛长期暴露于紫外线中有关。
翼状胬肉的危害有哪些？
（1）会引起角膜散光，且戴眼镜难以矫正，导致视力下降。
（2）严重的翼状胬肉会遮挡瞳孔，导致视力严重下降，甚至失明。
（3）会影响美观。
（4）反复炎症发作，会引起异物感、瘙痒、眼干等。
得了翼状胬肉该如何治疗？
首先，目前还没有有效药物治疗翼状胬肉，药物只能短暂控制炎症、缓解干眼。若胬肉较小、进展慢，且无明显炎症发作，可定期随访。
其次，手术切除胬肉是唯一有效的治疗方法。由于单纯切除胬肉后的复发率较高，目前多采用翼状胬肉切除联合自体结膜移植术，可明显降低复发率。该手术为“日间手术”（即患者在24小时入、出院完成的手术操作，是对患者有计划进行的手术和操作，不含门诊手术），术后包扎术眼1天，按医嘱滴用消炎药物，到期拆线即可。
翼状胬肉如何预防？
身处室外，建议戴遮阳帽或遮阳镜，以减少紫外线对眼睛的刺激和伤害。
（方晓玲）
主编点睛
亮晶晶的“黑眼珠”上若是长了一块“肉”，不仅严重影响了美观，还影响了视力，我们要认真对待这一块“肉”，翼状胬肉就是从眼角长进黑眼珠的一块“肉”，如果胬肉较小、进展慢，且无明显炎症发作，可定期随访。反之，必须要接受手术治疗，术后遵照医嘱用药，合理用眼，可达到康复的效果。
眼睛如何“灭蚊”
大眼仔门诊
总感觉眼前有小黑点在飘，是不是常说的“飞蚊症”？如果是，该怎么 治疗？
专家解惑
年龄渐长，除了发际线不断后移、皱纹爬上眼角外，还会有一些不请自来的“小飞虫”天天在眼皮子下为非作歹，这就是“飞蚊症”。
在50岁以上的人群中，有一半以上会出现飞蚊症，且该比例会随年龄的增大而进一步增加。对于大部分症状不严重的患者而言，飞蚊症并不影响生活，只是在蓝天下或面对白色墙壁时症状会比较明显，并不需要冒着风险去做手术治疗。但对于症状严重的患者，需要通过飞蚊症玻璃体切除术（FOV）或飞蚊症激光治疗来帮他们从“蚊”影重重的困境中解救出来。
激光治疗飞蚊症，每个人都可以做吗？
当然不是。
如果把眼睛比喻为高级照相机，位于前端的角膜和晶状体分别是定焦镜头和变焦镜头，视网膜是感光底片，那么填充在“镜头”和“底片”间的透明胶冻状物质就是玻璃体。与普通相机中镜头和底片之间空无一物的结构相比，玻璃体则能够对周围的眼球结构起到缓冲、支持和营养供给的作用，在晶状体和视网膜的胚胎发育和生理功能维持中发挥重要作用，是“造物主的杰出作品”。
飞蚊症正是玻璃体退化所致。随着时光的流逝，玻璃体的组成会发生变化，其中细丝状蛋白聚集成束，捆绑在一起，产生了生理性玻璃体混浊。这些混浊物在视网膜前漂浮，当光线照射到这些漂浮物上形成散射，视网膜投下漂动的阴影时，就会让人产生眼前有阴影飞过的错觉感，这就是“飞蚊症”。
激光治疗飞蚊症不会产生切口，安全性高，且可根据患者自身情况多次实施。正因如此，激光治疗法逐步得到推广。而且，激光治疗的安全性也有保障，在全球范围内仅有术后产生视网膜裂孔、视网膜脱离、白内障发展、眼压升高和眼内炎症反应等“零星报道”，术后并发症并不多见。
不过，并非人人都能接受激光治疗，距离晶状体或视网膜太近的玻璃体混浊，或本身有视网膜变性的患者，均不适合接受激光治疗飞蚊症。
在激光治疗飞蚊症前，需要通过充分的散瞳检查来观察玻璃体混浊物在玻璃体内的位置。若混浊物过分靠近视网膜，则容易造成视网膜水肿、裂孔和脱离；若混浊物过分靠近晶状体，则容易造成晶状体后囊破裂，甚至发展成白内障。同时，评估视网膜的健康状况也极其重要。有高度近视、复杂内眼手术史和视网膜脱离家族史、视网膜变性疾病的患者，由于自身视网膜较正常人更薄，术后出现视网膜并发症的风险也会相应增高。
（王 旌）
主编点睛
治疗“飞蚊症”目前有飞蚊症玻璃体切除术（FOV）和飞蚊症激光治疗法。对于飞蚊症激光治疗法，并不适用于每个人，比如本身有视网膜变性的患者，并不适合接受激光治疗飞蚊症。总而言之，如果总感觉眼前有“黑影”在动，需前往医院进行相关检查就诊，以排除“飞蚊症”的可能。如果不小心患上“飞蚊症”，应积极配合医生做好治疗，让明眸早日归“无蚊”状态。