斜视的治疗

斜视的治疗

大眼仔门诊

孩子患有斜视，已经错过最佳戴镜矫正期，还有什么办法能治疗的吗？

专家解惑

斜视即两眼双眼视轴不平行，双眼不能同时注视单个目标。首先，斜视会严重影响外观，部分类型的斜视由于代偿性偏头、侧脸看东西，造成面部发育不对称、斜颈和脊柱病理性弯曲。外观的异常往往会影响儿童心理健康，造成儿童孤僻、自卑等异常心理。

其次，斜视会影响双眼视觉功能发育，严重者没有良好的立体视力，在部分需要良好立体视力的工作领域中严重受限。再次，部分单眼斜视患者由于长期单眼注视，造成偏斜眼视觉发育滞后，形成弱视，一旦错过最佳矫正年龄，今后视力大概率无法再得到有效提高。

斜视一般可大致分为共同性斜视和非共同性斜视。非共同性斜视通常有一定程度的偏斜，部分象限的眼球运动受限或落后，由此会引发代偿性的歪头视物或者面部偏向一侧视物。

斜视有哪些危害？

斜视会在以下4个方面对孩子产生一定影响。

（1）外观的影响，这通常也是大部分患者就医的首要动机。

（2）斜视影响双眼视觉功能，严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能，是人们从事精细工作的先决条件之一。如果没有良好的立体视觉，在学习和就业方面将受到很大的限制。

（3）部分单眼斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视，另一只眼将造成视力发育滞后，日后即便戴合适的眼镜，视力也不能达到正常水平。

（4）部分斜视还会影响全身骨骼的发育，如先天性麻痹斜视的代偿头位，使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲，以及面部发育不对称。

斜视的治疗要点有哪些？(https://www.daowen.com)

首先，要及早治疗。斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。一旦发现有眼球位置或者眼球运动上的异常，就需要及时去医院就诊，以免延误最佳矫正时机。

其次，从视力角度考量，要经常注意孩子的眼部卫生和用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱；印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书；不长时间看电视、打游戏机与玩电脑等。

斜视的治疗方式有哪些？

儿童斜视治疗的目标是在恢复眼位的基础上尽可能恢复双眼视觉功能。治疗过程中，首先应消除斜视造成的各种感觉缺陷，包括脱抑制训练和弱视治疗等。当两眼视力平衡或经治疗达到平衡后，再运用非手术或手术的方法矫正斜视。

斜视的非手术治疗方法包括光学矫正及视觉训练。手术治疗方法包括肌肉减弱术、肌肉加强术、肌肉移位术等。

还有哪些注意事项？

首先，间歇性外斜视如果发作频率不高，双眼视功能未受到影响，斜视外观未对患者的社会生活造成影响，可以采取保守治疗。特别是对于低年龄组患儿手术要慎重，一旦低年龄患儿术后出现过矫情况，极易造成视力损害。

其次，大部分单眼恒定性内、外斜视往往存在双眼视力的不平衡，可先采用遮盖疗法，促进双眼视力平衡，使其变成交替性斜视，然后再行手术。这样对于提高手术的成功率有很大作用。

第三，如患者由于斜视的原因出现代偿性头位，由于骨骼发育不可逆，建议尽早通过手术或非手术方式解决头位问题。

（强　俊）

主编点睛

斜视不可怕，可怕的是没能得到及时治疗。为减轻孩子的痛苦，建议家长平时一定要观察孩子的视力情况，如果有异常现象，要及早去正规医院眼科就诊，尽快配合医生实施治疗干预，这样才有利于孩子后期的视力发育和心理健康。