文蛤汤

文蛤 麻黄 石膏 杏仁 甘草 姜 枣

病发于阳，应以汗解。庸工用水攻之法，热被水劫而不得散，外则肉上粟起，因湿气凝结于玄府也；内则烦热，意欲饮水，是阳邪内郁也；当渴而反不渴者，皮毛之水气入肺也。夫皮肉之水气，非五苓散之可任，而小青龙之温散，又非内烦者之所宜，故制文蛤汤。文蛤生于海中而不畏水，其能制水可知。咸能补心，寒能胜热，其壳能利皮肤之水，其肉能止胸中之烦，故以为君。然阳为阴郁，非汗不解，而湿在皮肤，又不当动其经络，热淫于内，亦不可发以大温，故于麻黄汤去桂枝而加石膏、姜、枣，此亦大青龙之变局也。其不差者，更与五苓散以除未尽之邪。若汗出已而腹中痛者，更与芍药汤以和肝脾之气。按：本论以文蛤一味为散，以沸汤和方寸匕，服满五合。此等轻剂，恐难散湿热之重邪。《金匮要略》云：“渴欲饮水不止者，文蛤汤主之”，审症用方，则此汤而彼散，故移彼方而补入于此。①

①【注文浅释】

柯氏所论证治，见仲景原文“病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫，不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。”柯氏加按语：“本论以文蛤一味为散，以沸汤和方寸匕，服满五合。此等轻剂，恐难散湿热之重邪。《金匮要略》云：‘渴欲饮水不止者，文蛤汤主之’，审症用方，则此汤而彼散，故移彼方而补入于此。”

《金匮要略》：“吐后渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之，兼主微风，脉紧头痛。文蛤汤方：文蛤五两，麻黄三两，甘草三两，生姜三两，石膏五两，杏仁五十枚，大枣十二枚。上七味，以水六升，煮取二升。温服一升，汗出即愈。”