桂枝加厚朴杏仁汤

治太阳下后微喘，而表未解者。夫喘为麻黄症，方中治喘者，功在杏仁。桂枝本不治喘，此因妄下后，表虽不解，腠理已疏，则不当用麻黄而宜桂枝矣。所以宜桂枝者，以其中有芍药也。既有芍药之敛，若但加杏仁，则喘虽微，恐不能胜任，必加厚朴之辛温，佐桂以解肌，佐杏仁以降气。故凡喘家不当用麻黄汤，而作桂枝汤者，加厚朴、杏仁为佳法矣。②

②【案例犀烛】

毛某，男，5岁，体重17.5千克，2019年11月18日初诊。咳嗽1周，痰白黏、有泡沫，精力旺盛，多汗，夜间尤甚，大便正常。

治用：桂枝10g，炒白芍10g，川朴8g，杏仁8g，炙甘草6g，生姜12g，红枣12g，姜半夏8g，茯苓8g，苏叶8g，当归8g，干姜8g，五味子8g。3剂。后家属告知服药1剂后咳嗽即愈。

按语：小青龙汤证是无汗而咳（喘），泡沫痰；桂枝加厚朴杏子汤证是汗出而咳（喘），痰白；麻杏石甘汤证是汗出而咳（喘），痰黄。咳喘而痰白泡沫，是肺有寒饮，仲景多用“干姜、半夏、五味子”治疗。此例，汗出而咳，痰白、泡沫状，故而用桂枝加厚朴杏子汤，再加干姜、半夏、五味子等药，方证对应，一剂即愈。