猪苓汤

猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶

少阴病，得之二三日，心烦不得卧，是上焦实热，宜黄连阿胶汤清之。少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，至五六日自利而渴者，是下焦虚寒，宜白通汤以温之。此少阴初病而下利，似为虚寒，至六七日反见咳而呕渴，心烦不得卧者，此岂上焦实热乎？是因下多亡阴，精虚不能化气，其阳不藏，致上焦之虚阳扰攘，而致变症见也。下焦阴虚而不寒，非姜、附所宜，上焦虚而非实热，非芩、连之任，故制此方。二苓不根不苗③，成于太空元气，用以交合心肾，通虚无氤氲之气也。阿胶味厚，乃气血之属，是精不足者，补之以味也。泽泻气味轻清，能引水气上升，滑石体质重坠，能引火气下降，水升火降，得既济之理矣。且猪苓、阿胶，黑色通肾，理少阴之本；茯苓、滑石，白色通肺，滋少阴之源；泽泻、阿胶，咸先入肾，培少阴之体；二苓、滑石，淡渗膀胱，利少阴之用。五味皆甘淡，得土中冲和之气，是水位之下，土气承之也。五物皆润下，皆滋阴益气之品，是君火之下，阴精承之也。以此滋阴利水而升津，诸症自平矣。④

③【注文浅释】

不根不苗：不长根，也不长茎叶。

④【案例犀烛】

苏某，女，28岁，2010年3月22日初诊。尿路感染多次发作。刻诊：尿频（30分钟一次）尿急，憋尿后尿痛，尿隐血（+），伴口干，饮后即尿，无腰酸腰痛，无发热，舌有齿痕，苔薄白，尺脉稍弱。

治用：猪茯苓各15g，泽泻15g，滑石包10g，阿胶烊10g，桃仁10g，虎杖10g。7剂。

2010年3月29日复诊，药后尿频、尿急诸症基本解除，上方续7剂巩固治疗。

按语：尿频尿急尿痛属“淋证”，病变机制为“肾虚膀胱热”。猪苓汤治疗淋证，充分体现出猪苓汤育阴清热利水的功效。