为什么膝痛晚上比白天厉害

有一部分患者膝痛症状在夜晚较明显。夜痛明显并不是膝关节疾病的常见症状。以膝关节骨性关节炎为例，其症状特点是早上睡醒后感到疼痛不适，关节僵硬，屈伸不利。但是这种疼痛僵硬的感觉通过稍事活动或者按揉关节后，可以在半小时内缓解。之后若工作劳累，患者通常在下午又出现症状加重的情况。

《黄帝内经》中写道：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四时之气使然”。古人也认识到各种疾病，病人大多是早晨感觉神气清爽，白天安静，傍晚病情加重，夜间最严重。而且认为这是和大自然的规律有关。生病之人体内正气（阳气）和邪气是不断斗争的。人体早晨阳气生发，邪气衰退，所以病人感到神志清爽；中午人的阳气逐渐隆盛，正气能胜邪气，所以病人较安静；傍晚人的阳气开始收敛，邪气就会逐渐嚣张，所以病情加重；半夜人的阳气闭藏于内，只有邪气处于身形，所以疾病就甚重。

临床上确实有膝痛患者存在白天症状轻而晚上症状重的情况。这是因为白天患者处于各种繁忙的工作中，注意力转移分散，对疼痛的关注度会下降。而到了晚上，安静状态下注意力集中，会感觉疼痛加剧。有研究表明，慢性疼痛患者在静息状态下与疼痛相关的脑部区域会出现更多异常信号，也解释了为什么有些人晚上会更加疼痛。此外，晚上安静平躺后，血流速度减慢，炎性物质产生堆积，当炎性物质达到一定阈值后会使患者疼痛的感觉加重。

需要提醒的是，如果夜间疼痛非常明显，还需要排除其他疾病可能，比如恶性肿瘤。单纯膝骨性关节炎患者出现夜痛明显的情况，可以在医师指导下采用药物、热敷、针灸、推拿等治疗方案，均可改善夜痛症状。