为啥有膝痛但查血、拍片子都没问题呢

有些患者查血、拍片子后发现都没有问题，很懊恼，觉得花了钱做检查，但是没检查出来什么问题，那就是花了冤枉钱。而事实上，医生给患者下诊断的依据有三个方面：临床症状，体格检查与辅助检查。即使是阴性的辅助检查结果，对诊断也有积极的作用。我们来举例还原一下诊疗流程。

一位60岁女性患者来到医院就诊，说自己昨天挤公交时不慎摔倒，左侧膝关节着地，现在明显疼痛而且膝关节有点肿。听完患者的叙述，医师会问一些他们想知道的问题：有没有骨质疏松病史（目的：判断骨折的概率）；是被人撞了摔倒还是自己眼前发黑摔倒（目的：排除神经系统疾病）。随后会进行相应体格检查，最后开立左膝关节正侧位以及轴位X线片来帮助自己进一步明确诊断。由于有外伤史，加上年龄的考虑，我们首要任务就是排除骨折的可能。

患者X线片提示没有明显骨折线，所以暂时考虑诊断：膝关节周围软组织挫伤。这时患者是不是应该很后悔——蛮好不要拍片子？相信如果可以留言，大部分读者看到这里会说：难道不是应该庆幸自己没有骨折吗？

其实该患者还不能完全排除骨折，因为骨折线的形成有延迟性，有时候一周后才会有影像学表现。所以医师最后告诉患者，需要制动休息，配合外用止痛膏药，一周后复查X线片，病情如有变化要及时就诊。